发烧 发冷 头痛肌痛 腹泻 伤寒属致命性感染 严重败血症脑膜炎

医句话：

伤寒是由伤寒沙门氏菌所引起的传染病，对于一些落后的国家并不陌生，因为沙门氏菌会透过不干净的水源与食物进入肠胃，经消化道侵入，繁殖并扩散到血液中，诱发全身性和急性肠道感染。在马来西亚，食品处理人员、送餐员、餐厅服务员、厨师等都会被建议接种伤寒疫苗，以避免感染沙门氏菌。

1）什么是伤寒（typhoid fever）？
答：伤寒是一种由伤寒沙门氏菌（salmonella typhi）引起的致命感染，属于肠热病（enteric fever）的其中一种，另一种是副伤寒（paratyphoid fever）。这种肠热病会因严重感染而严重影响整个身体，其中副伤寒是遭到副伤寒沙门氏菌（paratyphi）的感染而诱发，而副伤寒沙门菌有A型、B型及C型。

2）什么是伤寒沙门氏菌（Salmonella typhi）？沙门氏菌如何造成伤寒？
答：伤寒沙门氏菌是一种常见的细菌，存在于动物和人类的肠道中，并通过粪便排出体外。该细菌主要通过粪口途径传播，经由受汙染的食物或饮料进入肠胃，并能在胃酸中存活，随后进入小肠，穿过肠道进入淋巴组织，导致淋巴组织的病变。

由于人们对卫生意识不强，缺乏正确的洗手习惯，这会增加摄入受汙染食物或饮料的人患上伤寒的风险。对于照护伤寒患者的照护者来说，保持适当的清洁尤为重要，否则可能会因接触患者而感染伤寒。

伤寒在非洲、拉丁美洲和亚洲最为常见，其中南亚的风险最高。这是因为这些地区的水源受到汙染，人们难以获得干净的水和食物，卫生条件也较差。因此，如果你前往这些地区旅游并饮用受汙染的水或不明来源的水，有可能会患上伤寒。

在马来西亚，除了霍乱、食物中毒、A型肝炎和痢疾，伤寒也是一种通过食物和水传播的疾病。根据《传染病预防和控制法令》（342法令），伤寒是一种法定须呈报的疾病。2014年至2019年间，每10万人口中的发病率为0.76。

3）伤寒的病因有哪些？
答：伤寒的病因有以下3种：
1.与受感染者或最近感染伤寒的人有密切接触，通过被感染者或慢性无症状带原者的粪便汙染。
2.前往伤寒高发地区工作或拜访朋友／亲戚，暴露于受汙染的食物或水源。
3.食用未经干净处理的食物或饮料

4）伤寒有哪些症状？
答：伤寒可能导致严重感染，患者的主要临床症状通常包括发烧、发冷、伴随发抖的高热、头痛、身体疼痛、肌肉疼痛和腹泻。有些患者可能会出现便秘、水样便、皮疹，以及胃痛、腹部痉挛和疼痛。伤寒的症状分为早期和晚期两个阶段。

早期的伤寒症状包括发烧、发冷、头痛、虚弱、疲倦、肌肉酸痛、水样便和皮疹。晚期的伤寒症状则包括早期的所有症状，还会出现胃痛、胃胀，患者甚至可能意识不清。如果患者未及时治疗，且未能获得足够的水分或抗生素治疗，可能会导致病患死亡。

5）伤寒会否引发其他并发症？例如？
答：伤寒可能导致小肠或大肠的感染，造成肠壁细胞损伤或出血，使肠道内容物渗漏到体内，甚至引发肠漏。未经治疗的伤寒感染可能会导致败血症。

此外，伤寒还可能影响心脏，诱发心肌炎。伤寒也可能引发真菌性动脉瘤（mycotic aneurysm）、肺部感染、肾脏和膀胱感 染、以及胰脏炎。在某些情况下，若不及时治疗，可能导致脑膜炎或脑部感染。

有些伤寒患者甚至可能出现精神问题，例如偏执性精神病，表现为幻觉等精神病症状。因此，伤寒的并发症可影响全身各个系统。

6）如何诊断伤寒？
答：医生会采集病患的血液、粪便及尿液，如果有必要，骨髓也需要，这些采集物样本会送去实验室进行培养，并进行测试，以核对是否有沙门氏菌。同时，也会测试哪一种抗生素对致病细菌有效 。

7）如何治疗伤寒？
答：伤寒患者须要立即送往医院接受抗生素治疗和补充水分。此外，患者可能需要支持性治疗，因为他们可能有潜在的健康风险。如果患者有糖尿病或高血压等慢性疾病，医生需在控制血糖或血压的同时治疗伤寒。

治疗的时长取决于患者是否有并发症。如果伤寒引起肠道问题，患者可能需要接受手术治疗。

8）如何预防伤寒？有否疫苗？
答：预防伤寒的首要方法是洗手，特别是当你身处在伤寒的流行地区。伤寒的传播常与不良的卫生环境及饮用水质量有关。因此，除用清水洗手外，还需使用洗手液，以确保双手彻底清洁，尤其是在进食和饮水前。

身处伤寒流行地区时，应避免饮用自来水及用自来水制成的冰块，建议选择罐装或瓶装水，因为这些水源较为安全。食物方面，应选择熟食，确保食物新鲜并且经过充分加热。生吃蔬菜和水果时，需特别注意清洗，因为这些蔬果可能被不干净的水汙染，进食后会增加患上伤寒的风险。

最后一个重要的预防方法是接种疫苗。目前在马来西亚，有两种疫苗可供选择：注射型蛋白质亚基疫苗和口服型活性减毒疫苗（Ty21a）。若你计划前往伤寒流行的地区，最好在出发前接种这些疫苗。注射型疫苗的保护效果可持续2至3年，而口服型疫苗的保护效果可达5年。不过，对于免疫功能低下的患者，无法接种减毒疫苗，因此只能选择注射型疫苗。

在马来西亚，食品处理人员、送餐员、餐厅服务员及厨师等被鼓励定期接种伤寒疫苗，以预防沙门氏菌的感染。

9）一旦患上伤寒，需先看什么科医生？
答：内科医生或传染科医生。

10）给读者的建议
答：如果你计划前往一些流行伤寒的国家旅游，尤其是流行病高发地区，务必在出发前接种疫苗。在旅行期间，务必谨慎选择食物并饮用干净的水源，尽量选择熟食，并确保在进餐前洗手。

如果在旅游期间出现类似伤寒的症状，如呕吐、腹泻、发烧、腹痛等，即使无法及时回国，也应尽快前往当地医院就医。患者需要及时接受抗生素治疗和补充水分，并密切观察病情，以减少不必要的并发症。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。