吴哲东／43岁老花闪光不想戴眼镜 LASIK及LBV激光手术皆可行

林芷桑 Lim Chee Suan - 7 May 2024

问：我今年43岁，开始有老花眼。左右眼近视接近100至125度，有一些闪光，晚上驾车有点吃力。

Q1：请问老花眼除了戴眼镜，是否有别的治疗或改善方法？
Q2：闪光眼是否可以治疗或佩戴特别的眼镜，以便晚上驾车不那么辛苦？
Q3：服用眼睛保健品或生活调整是否能够改善以上的问题？

希望医生能够提供建议。谢谢。

医生解答：

大多数人过了40岁，就开始会有老花。患上老花是因为眼睛里的睫状肌（ciliary muscle）开始退化所引起。老花的严重性（度数）会随着年龄逐步增加到65岁。

老花虽然会造成日常生活上的不便，却不会至瞎。老花也不会损坏眼睛里的构造，所以，老花可说是“不用治疗的”。老花所带来的不便可以经过处理和改善，最常见和最简单的方法就是买个3至5令吉的柜台老花眼镜或非处方老花眼镜，使用这些非处方老花镜不会伤害到眼睛。

如果有屈光不正（散光或近视）可以考虑定制处方老花镜、多焦点眼镜（multifocal glasses）或多焦点隐形眼镜（multifocal contact lens）。要记得老花每年都会增加，所以多焦点眼镜和隐形眼镜每几年需要更新（度数）。

除此之外，老花所带来的不便也可以用单焦（monofocal）眼镜和隐形眼镜双眼不同度数制造出单眼视（mono-vision）效果来处理。如果能够习惯和接受单眼视（一边眼睛屈光零度看远，另一边眼睛有近视大概100度看近）就更好，因为单焦眼镜比较便宜，在考虑接下来的激光矫视手术或手术等各种老花的处理方法时，会有更多选择。

激光同时处理两问题

大多数的人都只需要用以上简单且非手术的方法处理老花即可，少教人如非常不喜欢或不适合戴眼镜，可以考虑进行激光矫视手术或镜片植入手术等处理老花。手术处理老花的效果是长久的，换句话说，老花是不会在手术若干年后“回来”，只不过各种处理老花的方法所达到的程度（效果）有所不同。

在马来西亚，最多人改善老花所进行的手术是激光矫视手术（LASIK）。而处理屈光不正时，须预留单眼75至100度近视，用单眼视的方法外理老花，这方法可以处理老花至55岁，过后就有可能又要戴回老花眼镜。

另外一种激光矫视手术方法是在眼角膜上制造球差和景深，术后可以不必戴老花眼镜至65岁，这就是近几年开始流行的裸视美老花激光手术（Laser Blended Vision，LBV）。人们对这两种老花手术的接受程度比较高，因为可以一次过同时处理屈光不正和老花的问题。

不想等可植多焦镜片

没有屈光不正的老花眼者，通常会等到在五十多岁出现白内障时，一次过处理老花和白内障。如果不想等，可以考虑通过人工多焦镜片植入来处理老花，接着可以不必戴老花眼镜至需要进行白内障手术为止。

最后，如已患上白内障，可以在进行白内障手术时用单焦人工镜制造单眼视来处理老花。这样就能避免多焦人工镜所带来的眩光和光晕。

如果对手术处理老花还是有所保留，又不喜欢戴眼镜，也可以考虑用眼药水来处理老花。

散光持续增或患圆锥角膜

患上散光可以戴散光眼镜或在进行激光矫视手术时一起处理。晚上驾车如果对光敏感，可以戴上无度数的驾车眼镜。要注意的是，如果散光度数随年增加，可能是患上圆锥角膜（keratoconus），要尽早诊断和治疗。

小朋友如果患上散光，要提醒他们不要搓揉眼睛，防止散光增加。对光敏感也有可能是患上眼睑炎。要多摄取omega 3和热敷既可，也可以在使用电脑和手机20分钟后看远处休息眼睛20秒来减缓老花所带来的疲劳。