薛汉飞／儿童目睹车祸受惊吓 失眠梦呓尿床 或创伤后遗症

问：医识力团队好，我想请教医生有关儿童阴影的事情。

最近，我的侄儿（6岁和8岁）目睹了一场死亡车祸，场面血腥。两人回家后好像受到惊吓，平时活泼好动，突然却安静下来。 学校的老师也是觉得他们比以往安静一些，但是没有影响到学习。晚上躺在床上也久久睡不着，睡着后好像也睡不好（不时翻身）。
家里老人家认为是撞邪，但是姐姐和姐夫不相信，认为是受到惊吓，一时不知如何反应，所以想让两个侄儿去接受心理辅导。

Q1：除了表现有一点异常，6岁的侄儿很久没有尿床，但最近却发开口梦和尿床，我们怀疑是和车祸惊吓有关。 若是受到惊吓，会有什么症状？

Q2： 请问这种情况应寻求哪些辅导员的帮助？还是要看精神科？
先谢谢你们。

医生解答：
 

根据读者所形容，相信病人可能是患上了创伤后遗症（Post-traumatic Stress Disorder，PTSD）。 PTSD是指人在经历过战争、交通事故等创伤事件后产生的精神疾病。

PTSD患者症状通常是真实的经历，频临死亡的瞬间所导致的。例如亲身经历式或目睹一起致死的交通意外、炸弹在身边爆炸、本身亲生经历的生死之劫的幸存者、受人性侵或者虐待等，这一类的人都会比较容易得到PTSD；或者一个人重复的面对一些创伤事件，例如警察重复的处理小孩被虐待的事件。

第二个会出现的症状就有重复不断出现“不能控制的状况”，包括会出现不愉快的想法、感受或发梦，有时候会有倒叙（flashback），一直想起以前所发生过的事情。他们也会对所有和创伤事件有关系的事项，产生一些不安的生理症状。

而第三个症状就会避免接触相关事物，例如性侵受害者会试图避免接触加害者或者会逃避经过案发地点；第四个症状则会有情绪、精神、记性或身体上的不适和紧张，总之一看见某些事物，患者就会被影响到，他们可能一直处于焦虑或恐惧的状况。

不管大人或小孩，遭遇创伤后可能会出现焦虑或忧郁的症状。读者形容6岁和8岁侄儿出现各种症状都与PTSD症状相似。

大多数病人经历创伤后会回避与创伤相关的事物或活动。例如有些病人经历和目睹严重车祸后就不再乘坐汽车或对乘坐汽车感到恐惧。

小龄童变幼稚失功能

通常年纪较小的病人可能会有新的恐惧、行为变得幼稚、失去一些功能，例如此个案中的儿童不再尿床，经历过创伤后发生尿床问题。

大龄儿童可能会出现一些找不到原因的身体症状，例如投诉说头痛、肚痛、脚痛、不舒服等，我们需要特别关注。

有些儿童也会出现食欲减少、情绪的改变、睡眠障碍、行为功能倒退、专注力减少等。他们可能会从活泼好动的性格变成孤僻呆板。

咨询儿童心理治疗师

建议家长咨询儿童心理治疗师进行心理辅导，以了解应对方法。治疗师通过行为治疗法改变病人的负面想法，并教导父母如何与孩子沟通，以减轻PTSD症状、悲痛和焦虑。

目前暂时没有PTSD药物获准用于治疗儿童病人。家属应带孩子咨询心理治疗师或精神科医生的专业人士了解情况和寻求治疗方案。
 

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。