【新年特备系列】新年勿偷减洗肾次数 洗不干净 尿毒素增延烧全身

医句话：
有些病人会要求在新年或出外旅行期间，把洗肾次数暂减成一周2次。减少洗肾次数或不规则洗肾会增加体内尿毒素的堆积，这对心血管、肌肉骨骼、神经系统、骨髓造血、免疫系统和内分泌系统造成损害，长期影响健康。

“有些洗肾中心在过年初一初二休业，不过这无阻病患继续疗程，因为大多数的洗肾中心会在节假日前后调整假期，譬如有的华人忌讳大年初一初二洗肾，这时可安排除夕一早洗肾，隔两天后初三早上洗肾。

又或者水分、钾离子和磷控制良好，病人也可连洗两天，隔3天后再洗，譬如原先洗星期一、三、五，变更为洗星期一、二、六，如此仍可完成一周3次的洗肾治疗。

也有病人会要求在新年或出外旅行期间，把洗肾次数暂减成一周2次。站在健康的立场，医生一定不会鼓励减次数或更改洗肾间隔时间，只能视病人的饮食控制是否良好，偶而给予通融。时常水分过多或血钾太高的洗肾病人就无法给予这样的通融。

洗肾一次 仅维持5%至10%肾功能
大致上，一般一周3次每次4小时的标准洗肾疗程，其实只能勉强维持我们人体肾脏正常功能的5%至10%。因此减少洗肾的次数，会大大地影响病人毒素的清除率。加上目前的洗肾技术仅可清洗小分子水溶性尿毒素（small water soluble molecule uremic toxin），对于中分子毒素（middle molecule uremic toxin）与蛋白质结合的毒素（protein bound solute）的清除相当不理想。

减少洗肾次数或不规则洗肾会增加体内尿毒素的堆积，长期对心血管、肌肉骨骼、神经系统、骨髓造血、免疫系统和内分泌系统造成伤害。

临床上洗肾清除率不好的病人常会有心血管疾病、肌肉骨骼酸痛、失眠、神经麻痺失调、贫血、皮肤瘙痒和色素沉着黝黑、免疫系统低下容易感染。

忌生食  减钾降感染

肾脏病患严守3个原则，其一、在正常洗肾疗程下，病患一天平均可食用两份低钾水果或一份普通钾水果（一份通常是指一个普通饭碗的7至8分满）；其二、蔬菜先汆烫过5分钟，减少部分的钾离子；其三、忌吃生食。原因是未经熟煮的蔬菜含高钾离子，不利于患者，再者患者本身抵抗力比平常人弱，生食提高食物中毒、细菌污染等风险。

洗肾病患可用其他食物替代，即以低钾取代高钾，以低磷取代高磷。比如用米饭、米粉或粿条来取代全麦面包、糙米、谷片或麦片；以新鲜天然肉品取代加工食品如罐头、肉干、肉松、火腿、香肠、腌肉、发酵食品等；以自制柠檬片苏打水或气泡水取代汽水、果汁、乳制品饮料等；以软糖、糖果、无盐爆米花或脆饼取代巧克力、坚果种子类、豆干类加工零食。

过年时难免会发生饮食‘失控’的情况，譬如血钾或体重远远超过安全指标。基于健康安全考量，我通常会建议病患在年后短暂性地增加洗肾次数。也有病患在不慎摄入过多水分时，通过运动、做蒸汽浴或三温暖来增加排汗，控制水分。

 

洗肾促当肾科医生 不放弃任何病患

逢年过节，大家都会在新的一年里为自己许下‘身体健康’的愿望，希望每一年都过得健康。一些肾脏病患为此自卑，常常感叹自己这一辈子都得承受洗肾的折磨。

有者甚至认为，因长期洗肾，他就失去了人生。其实不然。我常和病人说：只要病情控制得好，你仍然可以拥有一个属于自己的生活。

举个例子，曾任台湾长庚大学和长庚纪念医院教授，著名肾脏科、毒理学家林杰樑医生，在24岁那年诊断患上肾脏病，自此踏上洗肾之路。也就是因为洗肾，促使他立志当一名肾脏科医生。他每一天都很拼命，对生命非常坚持，立志在他有生之年，他都会尽其所能地帮助更多的肾脏病患并且不放弃任何一个病患。

不被洗肾打倒 好好规划人生
林杰樑医生洗肾近31年，后因肺部发炎感染而离世。他用自己一生的奋斗来说故事，他所做所行代表了他的为人处事，代表了他热衷生命努力不懈的初衷。虽然洗肾洗了一辈子，但是他没有被自己的病痛打倒，更没有自怜自艾，反而更想帮助有病痛的人，希望他们可以保全生命并恢复健康。

一星期有7天或168个小时，洗肾病患一星期洗肾3次，一次4小时，一周洗肾时数为12小时。在168个小时里，洗肾占了12小时，剩下的时间156小时仍是属于病患自己的。把握这156小时，谨慎利用这些时间来好好规划自己的人生，绝对会有很好的收获。

常识非限制而是保护自己

洗肾的治疗技术是在二战后开始发展的，一直到现今的普及化和大众化。在二战前，得到了末期肾衰竭就等同于生命的尽头，病患完全没有选择生命的权力。如今当肾脏病患因尿毒症而来到了生命的十字路口，选择生命的权力是在自己的手中。鼓起勇气，为自己的生命和理想而奋斗，为周遭爱我们和关心我们的亲人朋友而奋斗，虽然人生的道路上有不少的颠簸，但是最终结局如何，这完全取决于患者的心态。

新年过节一年一次，我认为，大家的心情放轻松即可，无需过于担忧。对于饮食上的控制，则谨慎处理。如需要远行、拜年，在宴席上有许多山珍海味的诱惑，我提醒大家务必携带磷结合剂和钾结合剂，以备不时之需。

医生所教予的常识并不是要限制你的饮食行为，而是给你一个足够的常识来保护自己，尽可能避免让你曝露于风险之中。”

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。