白内障手术·恢复明亮视觉

60岁的陈女士,多年前就知道自己有白内障,最近发现视力越来越模糊了。她把情况告诉儿子,儿子上网找了资料,告诉她只有动手术,可是当她听到“动手术”三个字,就已毛骨悚然。

陈女士虽患有白内障,不过喜爱阅读的她,每天阅报已是她的生活习惯。有一天,她在报章广告上看到显著字眼——“激光手术摘除白内障,无痛无痒,让你恢复明亮视觉”。她读后内心蠢蠢欲试,于是决定请儿子拿假陪她到该专业眼科中心谘询,了解手术过程。

白内障并不是一种疾病,而是人体的晶状体退化的一种现象。晶状体是一个位于虹膜后面的透明体,可比作一个具有聚光能力的凸透镜。随着年龄的增长,它有如白头发那样,是慢慢变混浊而非一夜之间变白的。当我们说白内障已经到了成熟阶段时,晶状体也就形成了完全不透明的白点。这时候,患者甚至看不到自己的手指。

等成熟才动手术难度更高

至于何时应动手术,这就与病患者的视力需求而定。举个例子:一个裁缝师需要很清晰的视力才能进行“穿针引线”的工作。虽然他仍能进行其他的活动(如驾驶、阅读),然而由于眼睛轻微的浑浊就能令他的工作受影响,手术对他来说是很迫切需要的。

而对于一位退休的长者来说,他的视力要求只是在于看电视或看书,则可以等到视力真正干扰他进行这些活动时才需要动手术。当然,何时该动手术,最好是通过医生的检验及判断,并听取医生的意见。

由于近十年来现代眼科手术进展神速,白内障手术的成功率非常高。因此,患上白内障的病人不需要等到视力受到严重的影响才动手术。毕竟,若等到白内障过于成熟才进行手术,手术的难度反而更高。

最成功手术之一

另有一点是:假如患者手术前有老花眼,近视眼或散光,那么,在做白内障手术时,如果他选择植入“多焦点晶状体”,手术后都不需要佩戴眼镜也能清楚的看到远和近的物体。这是医学史上,最为成功的其中一种手术:疗效超卓,风险极低。

一宗误导性的报道

最近,有一家英文报章刊登一篇白内障的所谓“最新技术”的误导性报道。我觉得有需要稍加解释它的误导性,该眼科中心大事宣扬“使用激光切割伤口以及摘除白内障和没有疼痛等等,因此可以提高治疗费”。而公众人士不明手术原理,就信以为真,蜂拥前往寻求“最新的激光疗法”。

事实上,白内障手术是一种微型手术,使用手术刀或激光来割开一个切口,是大同小异的,用不着刻意宣扬。使用激光在整个手术过程中,只占非常少(少于10%)的部份而已。剩余的90%仍然需要动用到传统超音乳化吸出术摘除白内障手术,而且使用激光切割的伤口至少有两个问题:

其一是伤口难开,很多时候需要手术刀来辅助。其二是会导致散光。

摘除白内障的“超音乳化吸出术”是一种非常成熟及成功的手术。手术的过程比激光手术要来的快也好无疼痛。许多大型的临床报告都证实以激光为主导的手术所带来的效果要比传统的白内障超音乳化吸出术来的差。这主要是因为激光为主导的手术还未成熟,还有待改善。

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钟衍耀(Choong Yean Yaw)
眼科专科顾问(八打灵)

医生技术和经验极重要

一名外科医生能使用各种手术刀和仪器,不过,仪器却不能保证他能做出非常完美的手术。他必须依赖成熟的技术、经验和天生灵巧的手指,才能把一宗手术做到十全十美。

这有如打羽球那样,李宗伟能成为世界级羽球冠军,并不只是由于他所使用的球拍而已。他必须通过技术、经验和钢铁一般的意志力,才能克敌致胜。

所以,手术的成效是结合了先进的仪器和医生的经验才能够达到完美的境界。过份强调仪器的重要性是含有误导民众的成份。

白内障手术的价格:植入普通晶状体,在吉隆坡的私立医院大概是4,000令吉,如果是植入多焦点晶状体,则需约8,000令吉。

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白内障到成熟的阶段时,晶状体也就形成完全不透明的白点。(图:星洲日报)
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白内障到成熟的阶段时,晶状体也就形成完全不透明的白点。(图:星洲日报)

 

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用手术刀切割伤口。(图:星洲日报)

 

青春正好
视力却老

白青春正好视力却老内障是大家所熟知的眼疾,年纪超过50岁有60%以上的民众会出现水晶体混浊的老化现象。然而,随着年轻人3C产品的使用频率增加,早发性白内障患者已逐年增多。

早发性白内障患者已逐年增多,30岁就罹患白内障的案例不在少数,却常因年纪尚轻而忽略了白内障的照护与治疗。

民众对于早发性白内障较难自觉,患者会因为近视增加幅度过快,或晚上眩光,造成生活困扰才求诊,往往并不知已罹患早发性白内障。若近视度数以每个月增长100-150度的幅度,换眼镜度数也无法改善,且视力模糊下降至0.5以下,已达不能开车的标准,就有可能是早发性白内障,应考虑白内障手术置换人工水晶体。

白内障的治疗已经相当普遍,选择适合的人工水晶体有助恢复视力,白内障手术现已缩短到约1小时内即可完成,伤口小且没有缝线,但民众也常因此轻忽术后的照护。建议民众在白内障术后,伤口尚未愈合前,避免按压伤口;因医生开刀处不同,伤口处有可能在眼球上方或是眼尾处,因此点药时应拉开下眼皮点入药水,即可避免伤口的刺激。

随着科技不断进步,年轻族群的视力问题不容小觑,未来的美好人生,可不能因为眼睛保健不佳而模糊不清。建议有高度近视患者、青光眼或是有视网膜相关问题者,都应该更加注意自己的眼睛,定时检查眼睛视力,才能早期发现早期治疗。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧笔录:王庸良·2017.05.14

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