李润强／红斑狼疮致骨头坏死 严重须置换髋关节

问：我的姑姑今年约50岁，职业是常坐电脑前的一般白领上班族。验血报告多年来都正常，近几年来颈肩腰下背酸痛过后双腿麻痹紧绷水肿，于2019年中到医院照X光和腰椎MRI报告算正常，过后经过验血被确诊有轻微的SLE，脸部容易敏感发红，颈肩腰背酸痛和容易疲倦的症状。风湿科医生配hydroxychloroquine（200mg），每天服用一粒和amitriptyline（2022年中停止服用）。

大概1年前开始左侧臀部颈肩腿部酸痛渐渐严重，医生却说这是一般的SLE症状，只需继续服用hydroxychloroquine和维生素D。由于疼痛不见好转不久前转看骨科医生，MRI报告显示髋骨有裂痕已进入第四五期，需要髋骨关节置换手术。她也没吃医生常说的中药或类固醇。

Q1: 如果不做髋骨置换手术会如何？还有其他选择吗？
Q2: 如果需要，手术前后需要注意什么?
Q3: 手术会有后遗症吗？比如身体部位持续疼痛，神经、血管等受影响？
Q4: 骨头坏死是因为SLE复发吗？还是药物影响？需要停止服用hydroxychloroquine吗？
Q5: SLE患者还可做些什么防范以免其他关节也受影响？

医生解答：

红斑狼疮症（SLE）乃是其中一种结缔组织疾病。病症能够影响身体任何一种器官或关节组织。你提到的药物一般上都是由风湿内科医生配给此类疾病的患者，以控制病情与治疗疾病的药物。

SLE也可能导致你姑姑的髋关节、股骨骨头缺血坏死等问题，从而造成骨头坏死和崩塌与髋关节严重损坏。

严重的髋关节损坏乃需要髋关节置换手术，以恢复正常的髋关节的活动度，解决髋关节继续磨损而导致的疼痛。
在手术前，你的姑姑需要进行一些手术前的准备工作。她的手术医生也会与风湿内科医生配合，为她进行血液检查，肺部的X光检验与心脏功能检查。同时也需要重新整合她所服用的药物，从而减低她手术的风险。一般上，髋关节置换手术的成功率也有高达90%以上。其风险包括了细菌感染、关节脱臼、手术后下肢长短不一、下肢静脉血栓等。然而，这些风险的几率也很低。

你应该陪你姑姑一起见她的骨科医生，直接向他咨询整个手术的过程。

SLE的患者应该尽早进行正确的疾病治疗，以控制整个疾病的病情，从而减低此疾病对身体任何器官和关节的破坏。生活上，也应该减少对膝盖与髋关节的反复性负荷，如冲击关节的运动、反复性上下山坡、梯级、跑步等。

 

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