骨质疏松症·没有预兆，不是咯咯声

骨质疏松症，或骨骼疏松症（简称骨松症）这个名词对现代人来说一点也不陌生，无论是亲朋好友的亲身经历或商品广告都无孔不入的告诉大家“年轻要保健，老来要保骨”，预防老来骨质疏松症。

大家对于预防骨质疏松症的第一个念头，就是补充钙质，但其实大部份人对于骨质疏松症的症状没有很明确的概念，最常见的就是把关节胶质流失与骨质流失混淆，病人往往会问医生：“医生，我转动手臂时，关节经常发出‘咯咯’声，是不是骨质疏松症？”

医生会告诉你：“那不是骨质疏松症，那是关节胶质流失问题，骨质疏松症是没有声音，没有预兆的！”

另外一个骨质疏松症的误区，就是摄取足够钙质就可以防止或延迟骨质疏松症，但其实单靠钙质是不够的，必须同时摄取维他命D，才能帮助身体吸收钙质，否则吃进再多的钙质，只会白白流失，甚至可能因为摄取过量钙质带来反效果，造成肾结石。

骨质密度稀薄
骨骼脆弱易骨折

凡是人口老化的国家都会面对骨质疏松症问题，因为人体的骨质从40岁开始就会逐渐流失，年纪越大，骨质流失的几率就越高，尤其女性，更年期之后骨质流失情况会更严重。

这也意味着，女性普遍从50岁开始，就会面对骨质疏松症危机，而男性则普遍会比女性迟15年才面对骨质疏松问题。

内分泌专科医生兼马大医药中心高级讲师陈东文表示，我国三大民族当中，华裔的骨质疏松症比其他种族来得高，这除了是因为先天的基因因素之外，华裔饮食习惯缺乏乳制品，所以从食物方面吸收钙质的机会比其他种族来得低，而成为骨质疏松症的高危群。

他解释，骨松症的意思就是骨质密度稀薄而使到骨骼变得脆弱，容易导致骨折，尤其是脊椎与盘骨是最常骨折的部位。

要如何确定自己是不是骨骨质疏松症，他说：“如果一个人走路时摔一跤就骨折或老人家与小孩子玩乐时，被碰撞一下也造成骨折，这就是骨质疏松症的迹象，因为一般骨骼健康的人，不会这么容易骨折的。”

“曾经有病人跟我说，他在搭地铁时，地铁突然煞车他就骨折了，这是很常见的老人问题。美国有一项数据显示，骨松症人数比癌症、中风及心脏病患者的总和人数都要高。”

驼背或脊椎变形常见现象

也是马来西亚骨质疏松症协会秘书的陈东文表示，除了容易造成骨折之外，骨松症常见的情况就是患者会有驼背或脊椎变形现象，并且会随着年龄越来越严重，甚至无法挺直腰。

不过，他强调，关节疼痛不是骨松症的病征，在发生骨折之前，患者是不会有任何疼痛征兆，所以骨松症也是一种“隐性疾病”，患者通常都不知道自己有这问题，直至发生骨折或做骨质密度检查才能检验出来。

补钙不得法，钙变毒伤肾

大部份的人都知道补钙防骨质疏松症，但却很少人知道补不得法，钙质会变成毒药，伤害我们的肾脏。

陈东文补充，无疑钙质是可以帮助预防骨质疏松症，但是钙质必须要与维他命D同时补充，才可以帮助肠胃吸收钙质，若只是不停的补充钙质，但没有维他命D的辅助，最终钙质没有被身体吸收就被排放出来，达不到预期效果，而且若是服用过量的钙质片，也会导致便秘问题。

“更严重的情况是，当这些无法被肠道吸收的钙质随血液排到肾脏，长期下去会损坏肾脏，甚至造成肾结石，所以在补充钙质的同时，也要记住补充维他命D。”

马大曾经在雪隆地区做过一项民调，发现成人每天只吸取500毫克钙质，而西方人是每天1000至1500毫克。

很多亚洲人都有乳糖不耐症，而这也是导致大马人缺钙的其中一个原因，所以这一族群需要补充更多的钙质，但还是必须要与维他命D一起补充，才可以帮助身体有效吸收。

阳光，取之不尽的免费维他命D

陈东文表示，其实，在常年如夏的大马，有取之不尽的免费维他命D，那就是阳光，只要每天晒20分钟的太阳，就有3000国际单位（IU）的维他命D，而人体每天所需的维他命D是800单位，任何标榜含丰富维他命D的鱼肝油都不及阳光。

“更好的是，维他命D是可以收藏的，它会储存在肝脏及脂肪，因此对那些忙得每天抽20分钟晒太阳也做不到的人来说，他们可以把一个星期所需的维他命D在周末或休假时一次过补足，就如四季国家的人，他们一年当中只有3个月有阳光，所以每到夏天他们就晒日光浴，尽情的补充维他命D，而住在大马的我们，要摄取足够维他命D根本不是问题！

最好从食物及大自然环境中获取

不过，他却举出了另一项“维他命D与更年期妇女”的调查显示，我国城市人的维他命D摄取远比乡区居民来得低。城市人平均每天只摄取17单位的维他命D，而乡区人则是31单位。根据世界标准，每天维他命D摄取少过30单位就是不足，更遑论少过20个单位，这也反映了城市人很少从阳光中摄取维他命D，反之乡区人可能因为作业关系，更长时间暴露在阳光底下，自然摄取到足够的维他命D。

陈东文表示，很多人都怕晒太阳，担心会得皮肤癌、皮肤晒黑，加上大自然的阻挡，如烟霾、废气，都影响了人们从阳光中获取维他命D的机会。若无法从自然环境中获取足够的维他命D，就必须从其他方面获取，以确保身体能够吸收充足的维他命D。

根据马来西亚骨质疏松症协会指南，大马人每天要摄取至少1000毫克的钙质及800单位的维他命D，而且最好是从食物及大自然环境中获取。

他强调，骨松症不是病，但却会造成经常性骨折，带来剧痛。

50岁以上女性
盘骨骨折致死几率高

根据世界卫生组织资料显示，骨松症是一个全球性的健康问题，仅次于心血管病，而50岁以上的女性因盘骨骨折致死的几率与乳癌死亡率相同，所以它也可成为女性杀手之一。

骨松症的高风险群包括：

1.亚洲人：亚洲人普遍个子矮小，体格越小的人，患骨松症的风险越高，就如医生会说肥胖的人容易得心脏病，而矮小的人也容易得骨松症；但是肥胖的人骨折风险反而小，因为脂肪可以保护骨骼；

2.更年期妇女：更年期妇女因为贺尔蒙较少，骨质流失，变成高危群。若有易骨折的家族病史，更增加骨松症风险，所以建议做骨质密度检查；

3.有家族病史的人：若家庭成员因骨质疏松症而经常性骨折，也会遗传给下一代；

4.吸烟及喝酒；

5.特定药物影响：服用如类固醇等药物的人，也会影响骨质密度。

30岁前打好根基延缓老年骨质流失

陈东文表示，人体的骨质就如倒金字塔，出生后就会慢慢增加，高峰期是在20～30岁之间，而男性骨质普遍都会比女性多；但是从40岁开始，人体骨质就会逐渐减少，这是生理结构使然，并非疾病所导致，惟男性的流失速度是比女性慢，所以男性一般从65岁才会出现骨松症问题。

因此，他建议，为了延缓老年骨质流失的风险，最好在30岁之前就让身体的骨质达到满分，确保每天摄取足够的钙质，让骨骼尽情的吸收钙质，建立肌肉，为骨松症做好未雨绸缪准备。

“家族遗传在骨松症占很大的因素，若父母体格高大，孩子患骨松症的几率则比较小，否则就要靠后天补足，父母从小就让孩子摄取足够的钙质，为孩子的骨质打好根基。”

如何确诊骨松症？

陈东文表示，要确定患者是否有骨松症问题，主要是根据3种方法：

1.轻易性骨折：医生会根据病人的骨折经验、体型是否变矮、驼背、是否经常出现非意外导致的骨折等；

2.双能量骨质密度检查：这是检测骨骼内的骨质含量，从流失情况来判断是否为骨松症；

3.桡骨／脚跟超声波检查：这是很多私人企业或公益活动给民众所做的骨质检查，但不能以此为准，因为还要考量身高、家族病史、药物使用。

如何预防骨松症？

除了之前所提到的，在30岁之前尽可能让身体的骨质密度达到最高峰之外，运动也是一个可以预防骨松症的方法，如跑步、举重等锻炼肌肉的运动，但游泳则不在其中。

吸烟与酗酒是健康的大忌，骨松症也不例外，还有减少盐分摄取，因为若体内含过高的盐分，或影响钙质吸取，还有避免高糖分饮料。

陈东文说：“咖啡也要节制，喝太多的咖啡会加速骨质流失。无论任何年纪，都要摄取足够的蛋白质与钙质，适量的维他命D，即使40岁过后，骨质开始流失，都要继续服用，以延缓骨松症的年龄。”

询及有人提出喝牛奶无法补充人体钙质，他认为，无可否认一些商业广告的确会过份吹捧产品好处，但乳制品是钙含量最高的食物，当然还有其他食物都是含丰富钙质，并非单一要从牛奶获得。

哪些年龄群该做检查？

骨松无声无息，平日毫无感觉，所以美国国家卫生研究院（NIH）建议以下年龄族群要做骨质密度检查，发现骨松，尽早做治疗：

．50岁以上停经妇女、具有骨折风险因素的男性。

．所有65岁以上之女性。

．所有70岁以上男性，做检测要注意，医疗院所应使用DXA（中轴型的双能量X光吸收仪）针对身体中央部位的骨头，也就是最容易发生骨折的腰椎或臀部的骨质密度做测量。

知多点：谁是高风险群？

．亚洲女性与白种人。

．女性贺尔蒙不足的人，包括45岁以前就停经，或停经超过一年，或性腺功能低下超过一年。

．缺乏钙与维他命D。

．高蛋白（肉类、豆类）、高磷饮食。

．缺乏运动或长期卧床的人。

．抽烟、酗酒。

．每日服用类固醇药物大于7.5毫克，服用时间超过一年。

．母系家族有髋骨骨折病史。

．瘦小的人（身体质量数小于19）。

．放射线证明骨质流失或脊椎畸形的人。

．身高变矮、驼背。

．两侧卵巢切除。

．早期卵巢衰竭。

．以前曾有骨松性骨折的人。

．其他失调：厌食症、吸收不良、原发性副甲状腺亢进症、糖尿病、肝脏疾病、移植手术后、慢性肾功能不良、甲状腺机能亢进症、库欣氏症候群（Cushing's Syndrome）。

***本刊内容只供参考，读者请自行判断，不可直接作为拒绝看诊的依据，必要时仍须以医生的意见为主。