陈惟䔗／7岁童上学后就便秘多喝水增纤培养排便习惯

袁博文 Yuen Bok Mun - 7 December 2023

问：我的儿子7岁，自从上小学后，开始有便秘的问题。他每天上学有喝约1公升的水，吃我准备有肉有菜的便当。

Q1：他以前没有这个问题，除非去旅行才有。请问这是什么原因导致？
Q2：有什么方法可以改善？
Q3：朋友建议给他吃益生菌，应该如何选择益生菌？

谢谢。

医生解答：

父母首先要知道，孩子在4个特定的年龄或情况下会诱发便秘问题，第一是在幼儿时期开始吃固体食物的时候，其次则是环境的改变，例如开始上学。第三是旅行的时候，因面对新环境和使用新厕所所致，第四则是孩子发烧生病的时候，因减少喝水及纤维食物的摄取而便秘。

当便秘形成时，孩子就会感到排便是一件很痛苦的事，尤其粪便形成大颗粒状的时候，即使有便意也害怕上厕所或不敢用力排挤出来。所以，一旦有便意时，孩子就会忍住使便意消失，每次有便意时都这么做，久而久之，粪在直肠内硬化更严重，造成恶性循环和持续的便秘。

根据你提供的资料，孩子很大可能是因为去上学，转换了新的环境而出现便秘问题。可能是因为孩子不敢去上学校的厕所，或老师不允许等原因，所以，孩子若有这方面的问题，家长就要更加留意了，建议家长让孩子在上学前在家排便，或放学后在家排便。

家长平时应关注孩子排便习惯，避免便秘的形成。若孩子已经面对便秘问题，而且害怕上厕所、忍住不排便等行为，家长可以咨询医生以索取粪便软化剂如macrogol（缓泻剂）让孩子服用。

家长必须根据医生的指示用药，医生将根据孩子的情况提供适当的建议。通常在服药初期需要大剂量缓泻剂，并逐步减量，不能突然停药。

服药的同时，父母也要应鼓励孩子多吃高纤维的蔬菜水果，例如火龙果、木瓜、香蕉，尽量摄取更多的分量，以达到最佳疗效。

孩子需用药直到粪便软化和排便正常才停药，通常疗程是两周至一个月，过后要持续进食蔬菜水果避免再度便秘。
家长给孩子多喝水没错，但是，只喝水还是不够的，还要增加纤维的摄取才行。

家长也要捉紧孩子排便的黄金时间。通常饭后约半小时是肠蠕动最激烈的时候，父母可以利用这段时间让孩子坐在马桶上，同时要确保坐姿安全正确，有坐板支撑屁股，约10分钟后以手指在孩子左下腹（直肠位置）轻轻按摩，以制造便意。

如果孩子能够给予耐性完成任务，家长应实际行动奖励孩子，例如提供卡通贴纸、允许饮用冷饮如水果汁或乳酸饮料等，以示鼓励。

益生菌对改善便秘有一点帮助，因为益生菌中含有乳酸（lactic acid），可帮助肠胃蠕动，但是还是缓泻剂的应用较有效。

市面上有林林种种的益生菌选择，家长应选择有临床实验证实有效，而且是有品牌、标签和卫生部批准的产品。