大马每5人1患贫血 妇幼最普遍 营养不良是导因

医句话:

全球包括大马,贫血程度到底有多严重?根据世界卫生组织于2019年的资料,全球共有29.9%年龄介于15至49岁的孕妇,39.8%年龄介于6至59个月的儿童有贫血;至于大马,在2022年国家健康和病发率调查(NHMS)显示,21.3%大马人也就是相等于460万人患有贫血,也就是平均每5位大马人就有一位是贫血者,其中年龄介于15至49岁的育龄妇女占了29.9%,这也意味着在大马贫血并非罕见,反之却是一个普遍存在国民且棘手的健康问题。

“贫血是指血液中血红蛋白水平低于11g/dL,当一个人的血液运输氧气的能力降低,就会容易感到疲惫及脸色苍白等症状。男性的正常血红蛋白水平应在13至18g/dL之间,而女性应在12至15g/dL之间。根据调查,我国妊娠期贫血介于19.3%至57.4%,其中缺铁性贫血占了31.6%至34.6%,更为惊人的是,我国有46.5%年龄介于6至59个月大的儿童患有贫血。

为何女性会贫血?该如何改善呢?以下是会导致妊娠期贫血发生的风险因素,其中包括富含铁蛋白的食物摄入不足、之前的妊娠时期有过贫血史、自身存在的病症如慢性肾病、自身免疫性疾病、地中海贫血症(遗传性的血液疾病)、怀孕间隔时间短、月经出血量大、多胎妊娠(怀有双胞胎或三胞胎)及没有定期服用营养补充剂。

怀孕期间可能会出现几种类型的贫血,其中包括:
1)缺铁性贫血
2)叶酸缺乏性贫血
3)维生素B12缺乏性贫血
4)溶血性贫血
5)再生障碍性贫血

地贫不宜补铁

地中海贫血症与一般的缺铁性贫血不同,无法以补充富含铁质的补血食物或保健品来根治。患者须依据个人情况与主治医生商讨进行正规的治疗。地中海贫血症基因携带者,婚前最好与伴侣一同进行身体检查,提早协商备孕之事。

造成贫血的原因包括饮食不当、过度节食、蔬菜、全谷物摄入不足,女性生理期流失铁质。如果是因为营养摄入不足的话,多吃含有造血物质的食物比较好。好好吃饭,平衡膳食是我们的基础。

孕妇的贫血还会影响发育中的胎儿。推荐准妈妈使用相应的营养素补充剂,在医护人员的指导下,依量补充。植物性食物的含铁量普遍不如动物性食物高,吸收的效率也不如动物性食物。

红肉、动物内脏之类的食物是补铁的主力军。想提高植物性食物含铁量的吸收,最好搭配含维生素C的蔬果。正餐时避免喝含咖啡因或钙的饮料如乳制品以免影响铁的吸收。茶,咖啡或奶,可以和正餐或服用铁质补充剂相隔两小时。”

 

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黄慧娟(营养师)

 

儿童偏食为主因

“为何小孩会贫血么?又该如何去改善呢?小孩由于生长迅速,铁需要量增加。婴幼儿,儿童或少年挑食,会导致营养素的缺乏。营养不良是我国儿童患缺铁性贫血的显着因素,不仅影响成长,还会影响认知发展和免疫功能。

女孩还因月经来潮后的生理性铁丢失,较易发生贫血。即使轻度的缺铁性贫血,也会对生长发育和健康产生不良影响,造成体力、耐力、抵抗力及学习能力下降。

因此,膳食中应安排富铁食物、特别是富铁动物性食物,如动物肝脏、血和瘦肉的摄入。此外,儿童应多摄入富含维生素C新鲜水果和蔬菜的摄入,以增加膳食铁的吸收利用。

饮食多样性防贫血

诊断为缺铁性贫血的儿童,应在医生指导下及时补充铁剂。在患者没有其他失血性疾病的情况下,补充铁来进行营养干预,就是治疗缺铁性贫血的主要方法。

医学营养治疗一般用的都是普通的食材,但看到类似‘某种食物对治疗某种疾病有奇效’这样的说法,一定要谨慎对待。

铁在人体内含量小于0.01%体重,也被归类为微量元素。小孩如果可以做到不偏食还有保持饮食多样性,就是预防贫血最佳途径。

全球近45%的6个月至两岁大的儿童没有进食水果或蔬菜,近60%的婴幼儿没有进食蛋、奶、鱼或肉类。家长可以让孩子能够每天有谷类主食、有蛋、肉或豆,同时还有蔬菜和水果。同时在选择小吃作为正餐之间提供营养含量较高的食物,以代替含高油、糖、盐的超加工食品。

素食者多吃坚果菇类绿叶菜

素食者为什么会贫血?应该如何改善?当今社会,越来越多的人崇尚素食。除了宗教和环境因素外,越来越多研究表明,合理规划的素食可以降低多种疾病的风险,如心血管疾病、高血压、二型糖尿病、肥胖等慢性疾病。

虽然如此,如果素食者无法合理规划饮食,很容易缺乏一些重要的营养素,造成营养不良,严重的更会患上贫血。

首先,植物性的食物虽然也含有铁质,但其在身体的吸收和利用率却远远不及动物性铁质。这是因为植物中植酸(phytates)和草酸(oxalate)亦会降低铁质的吸收。因此,素食者必须多摄取高铁的植物性食物如绿叶蔬菜、豆类、黑木耳、菇类、坚果和种子类等。

为了提高铁质的吸收率,素食者可在食用含铁量高的食物,同时摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果和灯笼椒,并避免摄取牛奶和咖啡,以增加铁的吸收率。另外,通过浸泡或烹饪也可以有效减少植酸和草酸含量。

服维B12保健品或强化食品

再者,植物性食物通常含有少量的维生素B12,但维生素B12有助于身体红细胞的产生。这也造成了素食者更加容易患上贫血。为了满足维生素B12的需求,素食者可以在营养师或饮食治疗师的建议下,服用维生素B12保健品或食用含有维生素B12的强化食品 (vitamin B12-fortified food),例如早餐麦片、植物奶和营养酵母。

除了摄取足够的铁和维生素B12,素食者还需摄入足够的蛋白质,以改善贫血的问题。这是因为红细胞含有蛋白质(血红蛋白),如果蛋白质摄入不足,会影响血红蛋白的合成,导致贫血。

素食者需要摄入多种植物性蛋白质,如豆腐、天贝、各种坚果或各种谷物,来满足自己的需求。此外,豆类和谷类的搭配,可以确保摄取足够的蛋白质,吸收率更高。”

 

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崔嘉颖(饮食治疗师)

 


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文章来源:
医识力.2023.11.23

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