薛美虹／非乳癌直接风险因子隆胸影响乳房X光 MRI或超声波更适合

袁博文 Yuen Bok Mun - 16 November 2023

问：医生，你好。以下是我的问题：

Q1：如果年轻时曾经隆胸，年老后会不会增加患上乳癌的风险？
Q2：我想做乳房检查，但能做乳房X光摄影（mammogram）吗？还有哪些检查？

我的家族没有人患过乳癌，但是个人比较担心，希望你能够解答我的问题。谢谢。

医生解答：

年轻时接受隆胸手术会否增加乳癌风险是一个复杂的问题，目前的研究结果尚未明确。

以下是一些关于隆胸手术与乳癌风险之间的相关信息。

首先，隆胸手术通常不被认为是乳癌的直接风险因素。乳房植入物是在胸部皮下植入的，与乳腺组织分开。这些植入物通常是由生物兼容材料制成，如硅胶或盐水，而不是与乳腺相关的组织。因此，隆胸手术本身不应增加乳癌风险。

然而，与乳腺植入物相关的一些问题可能需要考虑：

●乳腺筛查：由于乳房植入物会影响乳房X光摄影，因此可能需要其他筛查方法，如磁力共振造影（MRI）或乳房超声波检验，以确保有效的乳腺癌筛查。

●疤痕组织：在某些情况下，隆胸手术可能导致疤痕组织的形成，这可能会干扰到乳房X光摄影或自我检查。定期自我检查乳房对于早期乳癌的检测非常重要，但疤痕组织可能会干扰到检查的有效性。

●定期随访：隆胸手术后，定期回访医生非常重要。这样可以监测植入物的状态，并在有需要的情况下采取适当的行动。

保乳3招：定期查乳健检自检
需要注意的是，乳癌的风险受到多种因素的影响，包括遗传、家族史、生活方式和环境因素。隆胸手术本身通常不会在这些风险因素中起到关键作用。

最重要的是，无论是否接受过隆胸手术，乳腺健康的关键在于定期的乳腺癌筛查、定期的医疗检查和自我检查。

如果你有任何担忧或疑虑，应该咨询医生，共同制定适合你的乳腺健康计划。只有医生可以为你提供专业的建议，帮助你了解个体风险，并确保你采取适当的措施来维护乳腺健康。

乳腺癌筛查基于患癌风险的不同：

●一般人群（女性）：
◎没有乳腺癌个人病史
◎没有乳腺癌强烈的家庭病史

●有发展乳腺癌高风险的个体：
◎BRCA基因突变
◎BRCA携带者的一级亲属，尚未进行基因测试。
◎年幼时胸部曾接受过放射治疗
◎个人曾经患有乳腺癌或有乳腺癌个人病史
◎家庭中有强烈的乳腺癌或卵巢癌家族病史

●一级亲属：母亲、父亲、兄弟姐妹、子女。

●二级亲属：祖父母、姑姨、叔叔、侄子侄女。

我的建议是，一般人群中，建议50至74岁的女性每两年进行一次乳房X光摄影。

对于中度风险的女性，建议从40至49岁的年龄开始每年进行乳房X光摄影，从50至59岁每年或每两年一次，从60岁开始每两年一次。

对于高风险患乳腺癌的女性，其中没有明确的遗传变异，建议30至59岁的年龄开始每年进行乳房X光摄影，从60岁开始每两年一次。

基因突变者 30岁起MRI查乳
对于BRCA1、BRCA2和PALB2中携带致病或可能致病变异体的女性，建议从30至49岁的年龄开始每年进行乳腺MRI检查，从40至69岁每年进行乳房X光摄影，从70岁开始每两年一次。

这些建议旨在根据患者的年龄、风险水平和家族病史来制定适合的乳腺癌筛查计划。一般人群中的女性可以每两年进行一次乳房X光摄影，以确保早期发现潜在问题。中度风险的女性应从40岁开始每年进行乳房X光摄影，随后根据年龄可以逐渐减少筛查频率。

高风险患乳腺癌的女性，即使没有明确的遗传变异，也应在较早的年龄开始筛查，并在整个生育年龄段保持更频繁的筛查。携带BRCA1、BRCA2和PALB2中的致病或可能致病变异体的女性应接受MRI检查和乳房X光摄影，以提供更全面的筛查。

这些筛查建议有助于提高早期发现乳腺癌的机会，从而改善治疗结果。根据个体的风险因素和医疗建议，女性可以与医生一起制定最合适的筛查计划，以确保其乳腺健康。筛查是乳腺癌早期干预的重要部分，可以减少患者的疾病风险和提高康复机会。因此，这些建议有助于保护女性的健康，特别是那些可能面临高风险的女性。