灰指甲可传染易致蜂窝组织炎糖尿病患免疫低下者风险最大

謝慧麗 Cha Fueh li - 6 October 2023

医句话：

大部分甲癣是受到皮肤癣菌的感染，其他的诱发因素有足癣、甲沟炎、多汗症、遗传、肥胖、牛皮癣、免疫缺陷等，最大的隐忧是该疾病能透过密切接触传播，即使共同使用工具也有几率被感染，因此，我们需要对这疾病有一定的认知，一旦与甲癣患者接触，我们需要采取应对的卫生措施，在保护自己之余，也避免把真菌传染给他人。

“甲癣（onychomycosis ，俗称灰指甲）是指脚趾甲或手指甲或两者的真菌感染（fungal infection），疾病的临床症状包括指甲下过度角化并出现鳞屑、指甲容易破裂、指甲变色，如咖啡色、黄色、白色、黑灰色或绿色、指甲起皱，有些甚至指甲板完全破坏、指甲变得粗厚、指甲脆化且有碎屑等。

灰指甲真菌可能是由于皮肤癣菌或非皮肤癣菌（例如霉菌和酵母菌）感染所致。

逾75%受皮肤癣菌感染

大部分甲癣（超过75%的病例）是受到皮肤癣菌的感染，其中包括红色毛癣菌（trichophyton rubrum）、絮状表皮癣菌（epidermophyton floccosum）、小孢癣菌属物种（microsporum species）、疣状毛癣菌（trichophyton verrucosum）、断发毛癣菌（trichophyton tonsurans）、紫罗兰毛癣菌（trichophyton violaceum）、苏丹毛癣菌（trichophyton soudanense）、克拉吉登毛癣菌（trichophyton krajdenii）、马毛癣菌（trichophyton equinum）和节皮属物种（arthroderma species）。

受到非皮肤癣菌的感染的病例仅占10%左右，其中包括的霉菌有曲霉属物种（aspergillus species）、帚霉属物种（scopulariopsis species）、镰刀菌属物种（fusarium species）、枝顶孢属物种（acremonium species）、合头藻属物种（syncephalastrum species）、柱囊菌属物种（scytalidium species）、拟青霉属物种（paecilomyces species）、新胞囊菌属物种（neoscytalidium species）、毛壳属物种（chaetomium species）、盘孢菌属物种（onchocola species）和链格孢属物种（alternaria species）。

其余的病例，计有酵母菌（yeast）的感染，其中有白色念珠菌（candida）及非白色念珠菌，例如热带念珠菌（tropicalis）或近平滑念珠菌（parapsilosis），不过这些病例不常见。

念珠菌常袭女性指甲

病患当中，成年人患病率比儿童更为常见，并且患病率随着年龄的增长而递增。病因也因为性别有所区别，例如念珠菌指甲真菌病在女性中较为常见。

其他诱发因素包括身体其他部位受到真菌感染，特别是足癣（俗称香港脚），足癣病患会扩大真菌的感染范围，再加上长时间穿着密不透风的鞋子或袜子，从而诱发甲癣。

第二个诱发甲癣的诱发因素是甲沟炎（paronychia），即指甲周围组织发炎，临床症状为红肿、疼痛，严重时会有化脓现象。

另一个诱发甲癣的诱发因素是多汗症，尤其是运动员或热爱健身者。另外一点要提醒，频密出入公共场所也会增加真菌感染的风险，如商场扶手电梯，购物车的把柄等。有些也需要格外留意的地方是浴室、游泳池或群体宿舍，这些地方都会因他人卫生问题或浴池水的干净度而成为传播真菌的渠道，因此去了浴室或游泳池需要冲凉并保持干爽，不过这发生的几率是相当低的。

此外，美甲工具也是传播工具之一，只因你不知对方是否为带菌者，所以你会在不知情下被感染，所以尽量不要将美甲工具与他人分享。

养猫者要留意

饲养宠物的饲主也需要留意，尤其是养猫者，很多孩童会因为猫的卫生问题遭到真菌的感染，更可能会传染给其他小孩，因此，照顾宠物的卫生也是极为重要的。

其余诱发因素包括，与患有真菌感染的家庭成员同住、健康状况不佳、遗传因素、免疫缺陷（特别是爱滋病患和移植患者）、糖尿病、肥胖、唐氏症候群、牛皮癣、吸烟、周边血管疾病、静脉功能不全和不对称步态甲单位症候群。