陈楷栋／糖尿病会加剧静脉曲张吗？

袁博文 Yuen Bok Mun - 9 September 2023

问：你们好。我想要请教医生关于静脉曲张的问题。

我的母亲今年60岁，年轻时是超市销售员，所以形成腿部有很多青筋问题。近年来，母亲又因为照顾孙子，加上年纪也大了，双脚站久就没力，青筋的问题好像也越来越严重。

Q1：母亲有轻微糖尿病，平时饮食很小心，请问糖尿病会否加剧静脉曲张？
Q2：静脉曲张有哪些治疗？
Q3：运动能否减轻症状？
Q4：据说穿弹力袜有帮助，是不是真的？

希望可以得到医生的解答。谢谢。

医生解答：

糖尿病本身是不会加剧静脉曲张的严重性。静脉曲张会随着长期站立工作或者走动而加剧，这是因为站立时的静脉逆流会随着地心引力加压而变得更严重，并且随着年龄的增长，静脉管壁的松弛也会加剧静脉曲张的增长。

可是如果病患的病情是处在临床第四至第六期（Clinical stage 4-6）的话，意即皮肤病变至溃疡，那么糖尿病会让皮肤更容易细菌感染。

以读者母亲的年龄及病历来说，除了静脉曲张，膝盖的退化性关节炎或糖尿病引起的神经病变（neuropathy）及动脉病变（angiopathy）也不可忽略。最好经过医生的检验来确诊双脚为何没力。

静脉曲张的疗法取决于病情的严重，早期无症状肘可以选择延后医治。到了症状开始出现时如果逆流不严重还是可以考虑药物治疗或弹力袜（有级别之分）。

现时的外科处理都比较倾向微创手术，而静脉内腔消融法（endovenous ablation）则百花齐放，计有：

1）静脉内腔热能（thermal）消融法:
a.激光消融（laser ablation）
b.射频消融（Radio-Frequency Ablation，RFA）
c.微波消融（microwave ablation）
d.蒸汽消融（steam ablation）

2）静脉内腔非热能（non-thermal）消融法：
a.机械化学消融法（Mechano-Chemical Abaltion，MOCA）
b.粘合剂消融（glue ablation）

选择治疗的方案通常都取决于病患者的病情及病及医院的设施.

如上述所谈及，站立的运动如跑步可致使静脉曲张加剧。游泳或一些不必长时间站立的运动则不影响到静脉曲张的病情。不过，这不影响个人运动的嗜好及决心，因为现今治疗静脉曲张的方法趋向普遍，也倾向无需麻醉及住院，无痛楚及即刻回复生活行动的可行性。这可避免关节及肌肉的退化，患者可在治疗后恢复运动的能力。

另外，弹力袜在短期内可帮助到有症状的静脉曲张患者，减轻症状、延后治疗，可是并不能根治静脉曲张及所引起的并发症。使用前需咨询医药人员，因为弹力袜有不同级别的弹力（Grade 1-3）供给不同的病况。使用者也需排除自己有一些不适合使用弹力袜病况，如周边动脉阻塞疾病（Peripheral Arterial Occlusive Disease，PAOD）。

【实体讲座预告】
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