林顺木/妈妈易焦虑难入眠 自律神经失调 或甲亢惹祸

问:我妈今年60岁,身高149公分,体重50公斤,患有高血压、甲亢、严重失眠和自律神经失调。目前吃着的西药包括唑吡坦(zolpidem)、普萘洛尔(propranolol)、甲巯咪唑(methimazole)、降压药和感冒药等。妈妈很容易焦虑烦恼,60岁失去伴侣后健康急转直下。

即使有吃西药,以下症状还是让她十分痛苦,让我们苦恼的是每次只要带她出门求医,她到诊所或医院吹到冷气,或是吹到一点风,她一定都会感冒,然后以下这些症状都会加剧:

1.从肩颈到膏肓的筋很容易酸,半夜会酸到睡不着,需要补吃安眠药,睡前吃一次,半夜酸到睡不着再吃一次。
2.有时会突然热起来冒汗大约两三分钟,热完就开始冷,热起来时量血压就会高,一天大概发作五六次,同样伴随筋酸。
3.睡前筋很常酸且一定要吃安眠药,半夜醒来睡不着时,也会筋酸且伴随第二点提到的先热后冷的症状。
4.吹冷气或吹到风,过两天一定感冒,穿太多衣服又会热到流汗,一样感冒。
5.半夜需起来尿尿好几次,尿量很少,睡前已经尽量不喝水。

综合上述,想问中西医,为什么会这样?

答:在回答你的问题之前,我们先了解:

一、甲状腺素的功能
具促进细胞代谢、增加氧消耗、提高交感神经的刺激反应,并且有助于肠道中葡萄糖的吸收。 因此是消耗能量产生热量的激素。

二、甲状腺亢进有哪些症状?
病人由于甲状腺荷尔蒙分泌过多,导致代谢速率太过旺盛,就会形成一个过度消耗的情形。增加卡路里燃烧的速度,影响体重减轻、加快心跳、升高体温、增加食物通过消化道的速度,所以吃多但体重反而下降。

典型症状包括月经周期不规律、疲倦、易怒和掉发增加、心悸汗多、虚烦多梦、手抖、焦虑、怕热、易紧张、瘿肿眼突、喉咙有压迫感。此外,还可能会有失眠、话多、好动、周期四肢麻痺、肌肉无力、大便次数增加等。

三、甲状腺亢进,关于中医的观点。
甲状腺机能亢进属于中医“瘿病”的范畴。病因是由于精神情绪压力导致肝气郁结,湿痰凝滞循肝经郁阻于颈前,郁火循肝经往上走,火盛灼阴,炼液成痰,最后形成痰瘀互阻、肝肾阴虚的体质。

通常是一个人先天存有这种体质倾向,后天因精神压力、过度紧张、外伤感染、青春期、妊娠、哺乳等因素,引起人体免疫机能紊乱而导致本病的发作。

因此从你妈妈的病史中评估,主因可能是甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进就可以导致她焦虑、失眠及自律神经失调。

从中医方面来解释,你妈妈可能是阴虚火旺型甲亢,阴虚则生内热,所以容易失眠盗汗,火旺则伤津耗气,影响循环,所以会出现酸痛;气不足,就会以气短、乏力及自汗来表现。

甲亢也会造成自律神经失调,出现焦虑、恐慌症状。而很多女性深受频尿所苦,有时被诊断为膀胱间质炎。但频尿要是主要在晚上,尤其和睡眠相关,要怀疑焦虑症造成的自律神经失调。

而你妈妈有时会突然热起来冒汗大约两三分钟,热完就开始冷,热起来时量血压就会高,吹到风或冷气会感冒,这和自律神经机能混乱相关。

人类的自律神经能让人类的身体不论外部环境如何改变,都能维持一定的体温。热的时候,在副交感神经的作用下,皮肤血流增加,经由发汗散热使体温下降。寒冷的时候因为交感神经的缘故,皮肤的血流会减少、

身体颤抖的肌肉动作使得体温升高。当外部气温变化使得交感神经持续处于主导状态,就会让人生病。夏天的“冷气病”也是典型之一。

另外,当交感神经过亢时,也就如中医所说的阳不入阴,自然会引起失眠,血压上升。当受到交感神经兴奋的干扰,有时即使服用安眠药也无法入眠。

甲状腺疾患在门诊十分常见,以中西结合治疗方式来控制甲状腺功能亢进,常有令人满意的疗效。

 

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中西医林顺木

 
文章来源:
问药 · 林顺木(中西医)· 2023.08.21

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