过量过期酿肾病 遵循医嘱 中药用对能护肾

医句话：

对华裔而言，通过看中医养生很常见，可是一旦已出现肾病，尤其是慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）后，就对中医敬而远之，甚至误以为肾脏不好和中药有关，因此更不能吃中药等；其实这并不正确，中医在治疗肾病有其独到之处，包括通过辨证论治针对患者的症状逐一给予缓解至改善，甚至在中医院亦设有中医肾脏内科，专研以中草药治疗肾病，这也证明了中医在治疗肾病可以扮演重要的角色。

“肾脏（kidney）俗称为腰子，对西医而言，肾脏是位于腹腔后方的人体器官之一，主要是负责排除体内代谢产物、调节体液平衡、产生尿液及调节血压等功能，因此西医对肾的研究更多是着重在器官解剖、生理、病理甚至是在治疗的方面。

不过从中医理论来说，肾除了涵盖西医所提及的功能之外，它更被视为人体五脏六腑之一，更为关键的是，中医认为肾为先天之本，即肾功能好坏将影响一个人的生殖、生长、发育、水液代谢及骨髓生成能力，也因此肾主骨也是中医理论所强调。简而言之，中医对肾的定义是综合生理、病理及心理等不同方面的功能，并且结合整体人体的平衡和健康。

‘护肾’与‘伤肾’观念是谈及肾时免不了的话题。从中医角度，护肾之道与西医的观点一致，首先就是要做到饮食调节，适量地摄取高质量蛋白质、蔬果及全谷物，同时要少油、少糖及少盐。再来适当摄取所需水分，通过定期运动可促进血液循环，规律作息保持足够睡眠以及避免过度操劳包括久站或久坐等。

恐伤肾难固摄致失禁早泄

中医在谈护肾时也非常强调要注意控制情绪，长期压力及情绪波动对肾功能影响是很大的。人体器官对应着人不同情绪，其中肾主惊恐。在电影常有如此情节，那就是饰演黑帮老大在出场时是一副凶残嘴脸，可是一旦被对手用枪指着太阳穴时，有者甚至会吓到撒尿或漏尿等，这就是肾主惊恐的真实例子，并非只是电影杜撰桥段。

当一个人受到惊恐时，肾气一散就会使到肾固摄功能受影响，造成撒尿或拉粪等情况，所以极度惊恐干扰也被视为伤肾行为之一。肾的固摄功能也体现在一个人是否会出现尿失禁或早泄等，假如他的肾固摄已失去效果，一旦被惊吓就会导致液体（如尿液或精液等）流出体外，反过来若男性肾固摄功能处于良好状态，意味着他在行房时就能维持更长的时间。

在生活中有哪些伤肾行为呢？当一个人过量摄取刺激性食物，包括过多摄取辛辣、烧烤、加工食品及过多咖啡因等刺激性食物及饮料时，因着高盐及高糖，势必增加肾脏负担，对肾造成更多伤害；再来过度饮酒、长期抽烟、情绪不稳定及过度疲劳等也会一步一步侵蚀肾功能。最后就是长期且滥用药物，这点尤其体现在长者，一般长者多有关节疼痛困扰，往往会自行去购买止痛药或中医成药如松筋药来服用，可是在服用时却不按照医嘱或药剂师指示，于是就造成肾功能受到破坏。

中药伤肾？使用不当始关键

有人说吃中药会伤肾，到底是真的吗？非也，假如不当使用的话，不管是西药或中药都会有危险性。须知是药三分毒，以西药止痛药为例，若是长期滥用的话会对肝脏及肾脏造成严重伤害，而中药的成药亦是如此，因此关键并非中药或西药，而是使用者是否有按照正确方法来使用。

再来另一则情况就是所谓的‘秘方’或偏方，须注意的是断没有一套秘方走天下的治疗。以中医而言，每一个病例都须辨证论治，也就是根据患者具体病情和体质进行配方，所以不存在一个药方适合所有人，所以下次若看到互联网或社交媒体有人传某某偏方时，我会建议先咨询受承认及合格且专业的医师为宜。

此外某些中药与西药产生交互作用也是必须注意，比方说某些中药可能会延缓麻醉药在体内残留的时间。国外曾进行一项相关研究，之后建议须进行手术的患者在术前一两周先暂停服用中药，就是为了避免发生这类交互作用。一项发表于《现代药物代谢学》（Current Drug Metabolism）的研究就指出，某些带酸性的中药如金樱子或五味子等，可能会影响肾脏对同时服用的西药止痛药代谢和排泄，从而对肾脏功能产生影响。

须强调是，之所以会酿成‘中药性肾病’，更多是因过量（使用剂量）及过期（使用时长）而导致肾脏受损或加剧现有肾脏问题。只要根据药典及遵循用药指示，且已咨询中医师专业意见，而不是轻信偏方或秘方，那出现伤害的可能性是非常低。

“活络金丹”事件 中医背黑锅

这些年来‘白狗偷吃，黑狗受罪’事件屡屡发生在中药世界，以近期非常火红的‘活络金丹’事件为例，曾有门诊的患者向我透露，他就是受害者之一。而事实上早在2013年也曾发生一名新加坡籍妇女声称在大马向不明来历商家购买了被夸大效果的‘活络金丹’，结果长期服用后出现严重副作用，包括脸部浮肿及喉咙发炎等，最后当地卫生局证实她所服用的中成药，含有止痛及减肥药等西药类固醇成分，于是发出警告劝请公众立即停止服用。

但这是中药的问题吗？非也，这显然是无良商家鱼目混珠地把类固醇成分混入中药，可是在出事后却逃之夭夭，以致中医无端端成为背黑锅的那位，不仅如此也让一部分不清楚来龙去脉的西医加深对中医的误会。

其实真正对肾脏造成损害可能是由多种因素引起的，包括基础疾病、压力、不良生活习惯、长期滥用药物（包括中西药）或错误使用药物等。至今中药的研究仍然不断有新进展，结果可能因研究设计、样本大小和研究方法不同而有所差异，而每个人的体质和病情都是不同的，所以中药对肾脏的影响也可能因个人而异。

《循》：黄芪当归或延缓肾衰

难道就没有中医或中药保护肾脏功能的研究吗？其实有的，根据一项发表在《循证辅助和替代医学》（Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine）的回顾性研究，中药如黄芪、当归、丹参、山茱萸等，具有改善肾血液动力学，调节脂质代谢紊乱及增加抗氧化能力，从而改善肾丝球和间质纤维化程度，保护残余肾的结构和功能的潜力，或许可达到延缓肾功能衰退的效果。

当然这是前期研究，尚须更多科学数据才能证实，不过对于至今仍无药可治的慢性肾病（CKD）而言，它确实为治疗带来了极大的鼓舞。

中将雷公藤制药治类风关

此外须注意一个事实，那就是在中医院亦有肾脏内科，而中医肾内科更多就是研究如何使用中药来改善肾脏疾病，包括慢性肾病、急性肾损伤或肾间质性发炎等，同时也和中医免疫科联合，共同研究如何改善诸如系统性红斑狼疮（SLE）以及其他因免疫系统而造成的肾炎问题。

其中用于治疗免疫系统疾病的中草药如雷公藤、关木通及鱼胆等，就是这两科医生常研究的对象，包括如何治疗类风湿性关节炎，也因此在中国这两科的医生已在进行把雷公藤提炼为成药，除了能更精准地控制剂量及品质之外，也能让更多有类风关的患者获得更好治疗。

针对体质重点调理

在中医治疗慢性肾病有哪些例子呢？其实在门诊不时都有这类病例，以下是两个真实病例可参考：
病例一，患者为45岁男性，西医肾脏内科医生诊断他有慢性肾病，之后转介到中医部接受治疗，在中医师诊断后为他制定的治疗方案是针对体质特点和病情给予重要调理，方剂包括黄芪、山药、当归等，以补肾益气、养血润燥的原则为主。

同时也根据他体质特点，进行饮食调节和生活方式改变，如限制高脂肪和高糖食物，加上适当运动等。在持续的治疗下，肾功能获得改善，并且缓解了其他相关症状，如疲劳及腰膝酸软等。

病例二是一名62岁女性，除了有慢性肾病，也伴随水肿及高血压，之后中医师在辨证论治后给予的治疗方案是采用中药治疗，以清热利水为主，且结合针灸治疗，穴位包括足三里、关元及涌泉，目的是调节肾脏和全身气血循环。

经过持续的治疗后，她的水肿问题获得缓解，同时血压也趋向稳定，更重要是肾功能的指标有所改善。

中医治疗勿停西药

中医在治疗肾病时会采取辨证论治，并且也嘱咐患者不可停西医的药物，包括必要时考虑采取减低饮食中的蛋白质并搭配酮酸（keto acid）治疗，目的是要防止肌肉流失，尤其是那些已迈入慢性肾病第三期的患者。

不管是服用西药也好，或者中药也罢，甚至营养辅助品，我都会建议患者每1个月、3个月、6个月以及一年（视情况而定）进行肝肾功能的检验，目的是要清楚患者所服用的药物或营养辅助品到底是否会影响我们的肝肾功能等，以便及时作出调整。

科学中药减毒害

虽然如今中医更多是使用科学中药（也就是指用现代制剂方法制成的中药产品，形态包括但不限于粉末、颗粒、锭、片，以及胶囊等，有别于传统中医通过煎煮或研磨等方法制成的膏、丸、丹、散等中药制剂）已大大降低毒害可能性，但亦不可掉以轻心，通过肝肾功能检验将有助于开药的中医师更了解患者当下情况。

一旦发现有何异样即可审核处方，同时对患者进行问诊，以了解到底是否须更换处方，抑或是查出患者有吃了哪些营养辅助品却没告知等。

总而言之，中医在治疗肾病特别是慢性肾病并非一无是处，反之因着切入点的不同，通过辨证论治，根据患者的症状佐以不同的治疗方式包括中药、艾灸、针灸及拔罐等逐步改善，从而提高患者的生活素质。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。