庄伟明／慢性荨麻疹长期吃抗组胺药有害吗？

袁博文 Yuen Bok Mun - 20 July 2023

问：你好，我患上荨麻疹（urticaria），见过皮肤专科医生，医生给抗组胺（antihistamine）药物，说要长期吃。

Q1：请问长期吃对身体器官有害吗？
Q2：有没有别的方法让这个问题断根？例如吃益生菌（probiotic）？
Q3：这种病是否会遗传？

医生解答：

关于你面对的慢性荨麻疹（chronic urticaria）问题，长期服用抗组胺药并无害。

慢性荨麻疹（也就是持续超过6周的荨麻疹），常见原因包括自身免疫性（autoimmune，又称慢性自发性荨麻疹，Chronic Spontaneous Urticaria，CSU）、物理性荨麻疹（physical urticaria）、药物过敏以及甲状腺疾病等其他自身免疫性疾病。物理原因包括冷、热、压力、水（aquagenic，水源性）和运动时的胆碱性荨麻疹（cholinergic urticaria，亦称胆素型荨麻疹）。通常，我们会进行血液检查以排除上述原因。

首先要治疗或消除慢性荨麻疹的起因，才能控制荨麻疹。然而，大多数慢性荨麻疹是由慢性自发性荨麻疹（CSU）引起的，这些抗体、免疫球蛋白E （immunoglobulin E）攻击肥大细胞（mast cells）并释放多种止痒化学物质。
患者应避免以下几件事：

1）压力：即使皮疹可能很广泛，尤其是在晚上，也要保持冷静。皮疹可能会扰乱患者的睡眠并加剧患者的压力。
2）避免热水淋浴
3）避免使用搽剂，尤其是那些含有水杨酸的搽剂。
4）避免饮酒

慢性自发性荨麻疹（CSU）的治疗目标应该是在控制瘙痒和皮疹，不要急于立即治愈疾病，也不要追踪皮疹，因为皮疹将在数小时内迁移。

大多数情况下，皮疹会在夜间恶化，并可能蔓延到全身，这就是为什么患者往往在夜间就诊的原因。患者唯一需要去急诊室的时候是当患者出现呼吸困难、吞咽困难或持续咳嗽等阻塞性等症状。幸运的是，这种情况非常罕见。大多数情况下，这种疾病会在一年内逐渐改善。

通常，我们给患者服用非镇静性口服抗组胺药（non sedatives antihistamines）。除非在紧急的情况下，否则应避免服用类固醇作为CSU 的治疗方法。如果仅使用抗组胺药无法控制疾病，我们可以添加别的口服药物，例如环孢素（cyclosporin）或生物制剂注射剂（biologics）来阻断有问题的抗体。

目前，没有足够的证据来证明益生菌可以治疗荨麻疹。

至于是否遗传的问题，由于这种情况可能与自身免疫性疾病有关，一些患者可能有类似或其他自身免疫性疾病的家族史。