预防非治疗 服钙片做运动 应在骨松前

医识力讲座:你问医生答(下)
现场问题摘录

讲题:骨刺?椎间盘突出?──除了手术 你还能这样做
日期:2023年6月17日(周六)
主讲:骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生、心脏内科顾问李立群医生
主持人:饮食治疗师张森宇

林:林诗伟医生
李:李立群医生

Q1:O型腿应怎么治疗?
林:O型腿是指患者膝盖已畸型,在站立时,两个膝关节无法并拢,患者从外形上会呈现O型。O型腿者都是生成的,因此在运动时需要小心选择,跑步不适合O型腿者,我会建议游泳或骑脚车。O型腿者只能透过手术矫正膝盖,至于需不需要则取决于患者。

Q2:L4/L5椎间盘滑脱,我已经做了6个月左右的脊椎神经的手术,现在正在好转,但还没有完全恢复,希望能有办法让它好转。是否需再进行手术以解决这个问题?
林:未必。脊椎神经的手术一般上都会在3个月见效,但你在6个月里的康复进度的确有些慢,我必须先为你做个MRI扫描,看你的康复状况才能给予你最适合的治疗方案。

Q3:是否可以通过运动来改善骨质疏松症?
林:运动只能作为预防,并不能改善骨质疏松症,因此,当你诊断患上骨质疏松症才运动,那就太迟了。所以,运动要趁年轻。运动习惯应需在30至40岁开始培养,40岁的我们会开始流失钙质。当你已被医生诊断患上骨质疏松症时,就只能接受药物或物理治疗了。

Q4:椎间盘的退化(disc degeneration)能否被逆转或变得更好?还是只会恶化?
林:目前的医学仍没有方法可以逆转椎间盘的退化。其实,这是一个人体老化的过程,自然的现象,椎间盘的老化难免会有损伤,除非我们能返老还童,而我们只能做的是运动,减缓恶化过程。举个例子,如果你膝盖软骨有损伤,伤势就会因为时间的推移恶化,恶化到一个程度就需要进行人工关节置换术。这也是为什么我们运动姿势要正确,若有错误,弄伤嵴椎盘,老化会恶化伤势,导致我们驼背。

Q5:拉悬吊式拉杆可以帮助缓解背部疼痛吗?我已经试了一年多了,当我感到背痛时,它是可以缓解的。
林:拉悬吊式拉杆是一种伸展拉筋运动,这的确会暂时缓解背部疼痛。其实很多背部疼痛,尤其是驼背,是需要长期的良好坐姿习惯才能得以改善。坐直、挺胸、抬头看都是可以改善驼背,打工族坐太久了,也可用智能手表提醒自己要站起来活动,做些伸展运动,这也是有助于缓解背部疼痛。

 

_
林诗伟医生(Lim Sze Wei) 
骨科及脊椎外科顾问

 

Q6:整脊手法是否有效改善背痛呢?
林:这胥视你的背痛的严重程度,若你的脊椎病况相当严重,其实进行整脊手法相当危险。整脊手法用于按摩脊柱以重新对齐或调整任何问题,或许你进行这手法后会短暂地减缓背痛,但长期来说,我仍建议你进行物理治疗。

Q7:在进行血管成形术(通波仔)后感觉很焦虑,那是否还能进行椎间盘相关手术呢?
林:我会建议至少6个星期后,若非紧急,等3个月后才进行有关的椎间盘手术。

Q8:如果过了50岁,还建议做脊椎侧弯(scoliosis)手术吗?
林:是的,如果你侧弯已超过50度,我会建议你进行手术。若不进行,你的脊椎侧弯会恶化至80度或以上,这些症状会严重影响日常生活。

Q9:在冷气房睡觉会影响到背部膝盖,如何避免?
林:冷气不会对关节炎有直接关系。天气会造成脚部麻痺,多半都是血管的问题而导致,这尤其会发生在冷天或冬天的国家。

Q10:甲钴胺(mecobalamin)有何用途?可否长期服用?
林:这是一种维生素B12,用于治疗神经的疾病,其实这维生素帮助不大。我不建议你长期服用甲钴胺,因为这维生素或会累积你身体里,长期服用下,你可能会患上维生素中毒症或维生素过多症。我个人建议你服了1个月后,休息两个星期,之后再继续服用1个月,以此类推。

Q11:若是做了放螺丝手术,须休息多长时间?
林:至少3个月,不只是放螺丝手术,全部有关骨科的手术,休息期需大约3至6个月的时间。一般上,进行放螺丝手术的患者可以日常活动,只是不能进行太激烈的运动,如跑步、踢足球、举重等,至少等上6个月后才可。

Q12:我每次提起重的东西时(肉类、菜超过6公斤)会觉得右肩膀上很痛、有时连右手提不起来过两三天才会正常,是哪里出问题?
林:这可能是旋转肌肌腱病变(rotator cuff disease),我们过了50岁后,旋转肌肌腱会变弱,逐渐破裂,患者举肩时会疼痛,可服用消炎药及物理治疗以减缓疼痛,治疗期4至6个星期,若无好转,可考虑注射类固醇。

 

_
李立群医生(Lee Li Ching)
心脏内科顾问

 

Q13:请问服食钙片可以改善骨质缺乏症或骨质疏松症吗?
李:骨质缺乏症(osteopenia)发生于骨质疏松症之前,指的是骨骼中的的钙开始或已经有流失的迹象。无论是骨质缺乏症或是骨质疏松症,服食钙片不能改善、也无法逆转这两种病症,作用在于患者摔倒时可降低骨折发生的风险。我的建议是要长期服食,尤其是骨质疏松症的病患。另外,在服食钙片的同时一般要搭配维生素D,才能有效吸收钙片。如果不想吃维生素D,也可选择晒太阳。

Q14:骨质疏松症吃药要吃多久?如果我选择打针,是否也需长期呢?
李: 一般上,骨质疏松患者服用药物时限约3年至5年,这得胥视患者的状况。若病况改善,则会给予药品假期(drug holiday),间中定时到医院复查。至于药品假期的年限为何,则每个地区有所不同。欧洲国家一般为3至5年,美国是5年。根据马来西亚骨质疏松症管理指南,药品假期一般建议为两年。针对打针的病患,与服药雷同。大致上是每半年打一次,直至情况许可下方可进入药品假期,同样地,也必须定时进行复查。

编按: 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题,事后透过《医识力》版面回答。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全、陈秋蕾.2023.07.19

评论




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。



Baidu
map