问医·自行停药或致胆固醇上升·定期观察决定减剂或停药

我不是高血压或糖尿病患，不过自2002年以来，一直服用辛伐他汀（Simvastatin）20毫克，当时的总胆固醇平均为7mmol/L。从2007年至今，我的最新血液测试显示总胆固醇平均值为3.5mmol/ L。我肩膀和颈部肌肉僵硬，偶尔腿部和双手没有力气。请问：

问：我的肩膀、颈部及手腿症状，是不是药物的副作用？若否，这种药长期服用下，会带来什么副作用？我应否继续、减少剂量或停止服用此药？

答：辛伐他汀是他汀类（statin）的降血脂药物。他汀类最普遍的副作用就是肝功能异常和肌肉病变。肌肉病变的症状包括了肌肉酸痛或无力，抽筋或者肌肉僵硬紧绷。当肌肉出现炎症或受损时，血液里的肌氨酸激酶（Creatine Kinase）含量将上升。所以，当病人服用他汀类药物后出现类似症状，病人将进行血液肌氨酸激酶检查。如果检验结果发现肌氨酸激酶含量是5倍以上，建议病人停止服用他汀类药物。当血液肌氨酸激酶水平降回正常水平和肌肉病变症状消失以后，可以重新开始服用降胆固醇药物，不过必须减轻剂量或者使用其他的他汀类替代药物。

需留意的是，运动对肌肉造成的损伤也会导致血液肌氨酸激酶含量上升，所以如果长期有运动习惯，必须事先告知医生以免误判病情。至于横纹肌溶解症则属于非常罕见的降胆固醇药物副作用，而多数是因为病人同时服用其他药物或过量服食他汀类药物。

虽然高胆固醇没有任何症状，但有必要把胆固醇水平控制在健康范围内，以减低患上心血管疾病的风险。除了药物以外，降低胆固醇方法包括低脂低糖的饮食、服用Omega-3、增加运动量、减重、戒烟酒。

在评估患上心血管疾病的风险后，不同风险的病人将依据不同的血液低密度脂蛋白（LDL）浓度开始药物治疗。

高胆固醇病人须持续服药和定期检验胆固醇水平，切忌自行停药，否则胆固醇不降反升。当服药一段日子后，胆固醇的水平如果太低，可以考虑减轻药物剂量或停药，但必须定期检验胆固醇水平。当停药或者减低药物剂量时，胆固醇水平就超标的话，那么病人就有必要在调整药物剂量后长期服用药物。

他汀类降血脂药物比较广泛被使用，因为它能直接阻止肝脏生产胆固醇，同时价格大众化和副作用相对地少。

其他治疗高胆固醇的药物还包括了胆固醇吸收抑制剂（阻止食物中的胆固醇被吸收）和纤维酸盐类衍生物（增加血液中油脂代谢）。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。