天气热易口渴 洗肾病友限水 7招可消暑

问：肾脏病患开始洗肾后饮食要怎么调理？

林乐祥：肾脏病患在开始接受洗肾的治疗后，饮食也需要做出一系列的调整。洗肾又称透析（dialysis），分为血液透析（haemodialysis）和腹膜透析（peritoneal dialysis）。洗肾的主要目的是帮助清除体内的蛋白质代谢后产生的废物（尿素、尿酸及肌酸酐等）、水分和电解质（钠、钾及磷等）来维持体液平衡和代谢稳定，但同时也会造成一些营养素的丢失，包括蛋白质和其他营养素，因此病患可能会面对缺乏能量和蛋白质的问题。

由于在洗肾的过程中，人体将流失一些蛋白质，增加蛋白质的分解，甚至减少全身蛋白质的合成，因此患者不再需要严格限制蛋白质的摄入量，反而是需要比洗肾前摄取更多的蛋白质。一旦人体的蛋白质缺乏或流失，将影响到身体正常的运作，进而导致患者疲劳、抵抗力下降、体重下跌、肌肉消瘦、肌少症等的问题，甚至增加死亡的风险。因此患者在进入洗肾疗程后，饮食治疗师将会根据个人情况重新评估患者的蛋白质、水分和电解质的需求，重新调整患者的整体饮食。

洗肾期间患者饮食调理要点：
● 适量摄取蛋白质：在洗肾期间，与洗肾前相比，患者需要增加蛋白质的摄入量以弥补洗肾失去的蛋白质。饮食治疗师会根据患者的具体情况计算出蛋白质的建议摄入量，植物蛋白和动物蛋白都需适量搭配。

● 限制水的摄取：在洗肾期间，决定水分的摄取量是需要根据不同的洗肾治疗、排尿量、患者的体重等做出计算。因此患者应根据医生和饮食治疗师的建议做出适当的调整以及学习如何应付口渴口干的状况。

以下准则和洗肾前饮食类似：
● 控制钠的摄取：在洗肾期间，患者仍需注意限制钠的摄入量，以维持稳定的血压并避免由于摄入过多钠而导致的水肿问题。建议使用天然香料来取代盐或调味酱料，例如姜、葱、蒜、桂皮、胡椒和肉桂等都可以提升食物的味道。

● 注意磷和钾的摄取：医生和饮食治疗师将依据定期的血液检查报告分析对钾和磷的摄入量做出调整。一般情况下，如果磷水平过高，患者需按照指示服用磷酸盐结合剂，以减少食物中磷的吸收。磷酸盐结合剂需要与食物一起咀嚼，以确保药物的有效性。

问：洗肾患者服用肾脏病口服营养辅助品适合吗？

林乐祥：市场上确实有一些专为肾衰竭患者设计的口服营养辅助品（renal specific oral nutrition supplement）。这些口服营养辅助品基本上分为两种类型，一种是用于洗肾前（低蛋白）阶段，另一种是用于洗肾后（高蛋白）阶段。由于肾功能受损，尿素无法正常排出体外，导致血液中尿素过多，进而影响胃口和身体器官功能。这些口服营养辅助品通常具有高热量、低或高蛋白、低钠、低磷、低钾以及低水分（free water）的特点。建议患者咨询饮食治疗师，在了解自己的健康状况和肾功能后才决定是否需要在洗肾期间的饮食中添加此类产品。

问：洗肾期间要留意水的摄取，若天气太热口太干怎么办？

蔡佳敏：众所周知，马来西亚是个热带国家，天气炎热。高温炎热的气候导致排汗量增加，身体流失较多的水分，口渴或口干是自然的生理反应。但对于洗肾患者来说可谓是一项大考验。由于肾功能衰退，无法有效排出水分和毒素，必须通过洗肾来帮助代谢身体废弃物。

一般上，洗肾患者会被要求维持稳定的“干体重”（dry weight）。所谓的“干体重“是指患者在接受洗肾之后能维持正常血压，四肢无水肿情况下的体重。但是在2次洗肾治疗期间，实际体重会因为饮食、饮水量而增加，但这种洗肾期间体重增加的程度应尽量维持在干体重的5%以内，以减少洗肾期间发生呼吸急促、高血压、脚肿、头痛、头晕、抽筋等症状。若以体重60公斤的患者来举例，每次洗肾之间的体重最好不要增加超过3公斤，以此建议患者一天的体重增加不要超过1至1.5公斤，每天水分摄取量可控制在每日排尿量加上500至800c.c.。

因此，医生或饮食治疗师会根据患者的每日排尿量、体重变化、出汗量、运动量和季节变化来调整患者的饮食和水分的摄取。

那要怎么在限制饮水量的情况下解决天气太炎热而导致的口干和口渴问题呢？

1. 分配每日饮水量
先规划好一整天的饮水量。养成口渴时才喝水的习惯。优先分配给服用药物，剩下的水可用有刻度的容器装好，再平均分配饮用。患者需清楚了解如何准确测量水分的单位以便可以更好地控制饮水量。
用来测量水分的单位：

● 1个普通茶杯=150至200毫升
● 1罐普通汽水=330毫升
● 1瓶矿泉水=250毫升
● 1大瓶矿泉水=1000至1500毫升
● 1汤匙（tablespoon）=15毫升
● 1茶匙（teaspoon）=5毫升

此外，任何在室温内呈现液体形态的食物或饮料都含有水分，如茶、咖啡、果汁、汤、粥、酱汁、布丁、果冻及冰淇淋等，都应包含在每日限定的饮水量里。例如在饭里添加了1汤匙的肉汁，口含一小块冰块或吃一小勺冰淇淋，都相当于15毫升的水。所以患者除了要注意液体饮料，也要留意食物中的水含量。

2. 切勿重咸重口味
减少摄入钠含量过高的食物，例如腌制食品、加工食品、罐头食品，咸味零食薯片、烧烤食物，都容易让人感到口渴。吃太多重口味的食物也容易增加喝水的需求， 例如辛辣、麻辣、东炎或酸辣口味。外食也难免会吃到口味较重的菜肴，因此鼓励患者多在家烹饪，这样能更好的控制盐和调味料的使用，选择以新鲜食材为主，例如新鲜蔬果或使用香料、味道独特的香草如九层塔、香菜、罗勒叶等增添食物的风味。

3. 保持口腔滋润
倘若觉得口干舌燥时，可以用刷牙、漱口、口含小冰块的方式保持口腔湿润度。咀嚼无糖口香糖或含无糖喉糖也可促进唾液分泌，以减轻口渴的感觉。

4. 搭配对的食材
善用酸味食材来刺激唾液分泌，在饮用水中加入柠檬片、薄荷叶、青柠片不只能提供清爽的感觉，也能解决口渴口干问题。不仅如此，患者也能充分发挥创意，利用破壁机将新鲜水果自成制迷你无糖冰棒或将水和柠檬汁结成冰块，让身体达到解渴降温的效果。

5. 巧用工具
用沾水的棉花棒或护唇膏擦抹嘴唇，减少嘴唇干燥感。

6. 控制好血糖
患有糖尿病的洗肾患者，必须先控制好血糖水平， 因为口渴、多尿是糖尿病的症状。因此，控制好碳水化合物的摄取量和养成自我检测血糖的习惯，将大大地减少因血糖过高而引起的口渴症状。

7. 适当的运动
一些患者认为运动会导致过多的水分流失，因此完全忽略了运动的重要性。实际上，适当的运动不仅可以促进排汗，减少过多液体滞留在体内，且有帮助维持健康体重的好处。至于大马天气过于酷热，建议患者可根据天气相应地计划户外活动。尽量避开阳光最强烈的时段（上午10点到下午5点）到户外活动，以减少口渴的感觉。

洗肾患者一定要注意自己洗肾前后的体重数值，控制好饮食和饮水量，以降低其他并发症的发生。务必要切记文中建议不能替代专业医疗建议。饮食治疗师会根据个人的具体情况和饮食上的限制提供客制化的饮食方案。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。