林仁吉／脑瘤术后瘫痪选穴考量与中风不同

袁博文 Yuen Bok Mun - 2 June 2023

问：你好，请问：
Q1: 脑瘤手术后瘫痪，针灸治疗是否与脑中风的治疗是一样的?
Q2: 针灸治疗与物理治疗有冲突吗？

医生解答：

脑瘤手术后和脑中风的瘫痪是两种不同的病因，因此针灸治疗针对这两种情况的治疗方法也有所不同。

一般上，脑瘤术后的瘫痪是因肿瘤局部和手术切除对神经系统的影响所导致的症状，治疗旨在帮助患者恢复神经功能，促进术后的愈合和恢复。

医护人员主要通过物理和复健来恢复肌肉和神经的功能。针灸在这种情况下可以作为辅助治疗，通过刺激神经末梢和穴位，促进血液循环，减轻术后的疼痛和肿胀，并帮助患者恢复正常的感觉和运动能力。

脑中风引起的瘫痪则是由于脑部血管破裂或阻塞导致的，治疗方法主要是通过药物治疗、物理治疗、复健等来恢复受损的神经功能。对于脑中风的瘫痪针灸治疗，其目的是促进神经功能的恢复和瘫痪部位的肌肉活动、减轻疼痛和僵硬等症状。中医师在治疗选穴上的考量不同于术后瘫痪的治法。

脑瘤手术后瘫痪的针灸治疗和物理治疗一般不会有冲突，两者可以结合使用以加速康复。具体来说，针灸治疗可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛和僵硬，促进神经再生和恢复；物理治疗可以增强肌肉力量，提高关节活动度，改善平衡和协调性。

2013年广东深圳发表的一篇临床研究发现特定针灸手法如“通调任督”个体化的针灸，改善星形细胞瘤（常见脑瘤的一种）术后偏瘫患者的生活质量取得一定的疗效。当然，针灸治疗和物理治疗的具体方案包括介入时间、频率和先后次序需要根据病人的情况来确定。

在针灸治疗中，针灸的穴位选择、针刺深度和针刺时间等都需要根据进展个性化调整；在物理治疗中，物理治疗师会根据患者的病情和康复阶段设计合适的运动和训练计划。