爱与细心呵护 早产儿也能活出精彩人生

绝大多数父母的愿望都是希望自己的孩子能够永远幸福、健康且快乐的成长。

早产儿相较于足月儿或许没那么幸运，因先天不足，所以在接下来的成长过程中也许会比常人要来得坎坷，甚至还需面对一连串的健康问题。不过，家长若积极配合医生的护理意见来为早产儿提供及时且有效的医护协助与更多的呵护以弥补先天的不足时，那么早产儿也能自由地翱翔在这世间。

一般上早产儿与父母亲的高龄有关，早产通常是指妊娠在28 足周至37 足周前终止，且早产的概率占了总分娩的百分之六。宝宝通常会在满37至38周才呱呱坠地，而孕妇会出现早产的因素其实有很多，其中较为常见的早产因素包括：

一名母亲若在妊娠期间患有急性传染病，如风疹、流感、急性胆囊炎等、或慢性疾病，如心、肝、肾等疾病或妊娠高血压综合征、子宫畸形、胎膜早破、阴道内上行感染、产前出血、腹泻、糖尿病等，都极有可能导致早产。严重贫血的孕妇，由于组织缺氧，子宫与胎盘供氧不足，也可造成早产。孕妇营养不良，特别是蛋白质不足以及维生素E与叶酸缺乏，也是导致早产的原因之一。

多胎妊娠，如双胞胎或三胞胎，使子宫过度膨胀，导致子宫宫腔压力高以及子宫肌肉伸展过度。

怀孕间隔太短（少于18个月），并且有研究显示未满20岁或大于35岁孕妇的早产率明显较高。另外，若孕妇以往有流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年，又再次怀孕的，更有可能会早产。

如若怀孕妇女从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累，不能正常进行产前检查，营养状况甚是差，并且由于有较多的心理与工作压力，情绪经常波动起伏，精神过度紧张，也容易导致胎儿早产。同时，还有孕期性生活不当，如滥用药物或酗酒以及吸烟等的怀孕妇女也会较易出现早产的情况。

早产儿的外观与行为多少会与足月儿有些许不同。由于早产儿的妊娠期较短，使其身体的脂肪无法像足月儿那样充足。此外，早产儿的皮肤弹性会比其他健康的宝宝来得较差，其皮肤会布满皱纹且颜色会呈现微红色，其身体几乎会被胎毛（Lanugo）所覆盖。

早产儿会依据胎龄与出生体重的不同出现以下情况：
◆  体重将低于2500克
◆  皮肤薄，有光泽感，肤色为粉色或红色且能清楚地看见静脉
◆  全身几乎没有脂肪
◆  头发皮毛较少，但会生出许多胎毛（Laungo）
◆  哭声与身体张力较弱
◆  生殖器官比健康宝宝来得较小，会出现发育不全的情况。
◆  早产儿会因陷入长时间的睡眠时间以及缺乏吸吮母乳的能力，而导致消瘦，
      呈现皮包骨头的现象，特别是于肋骨与臀部。

矫正月龄计算
对早产宝宝极为重要

在宝宝呱呱坠地时，我们通常都会以月龄来评估宝宝的生长发育情况。但你知道吗？其实早产宝宝的月龄有两种算法，即实际月龄与矫正月龄。实际月龄，简单而言就是依据宝宝实际出生的日期来计算出的月龄。而矫正月龄（CA），也称为矫正胎龄（CGA）与妊娠年龄（GA）指的是母亲的预产期到现阶段。宝宝的年龄，即40周为足月。

该计算法主要是将宝宝的实际月龄（从出生日期算起的周数）减去宝宝早产的周数：
实际月龄-（40-出生时孕周）/4=矫正月龄
这里有个例子来讲解该计算方式：
宝宝A是在怀孕28周时出生的，她早产了12周（40周-28周=12周=3个月），今天已经过了她实际出生的日子6个月了（6个月CH），矫正胎龄（CGA）= 6个月- 3个月，所以宝宝A的矫正年龄为3个月。

早产宝宝诞生时，其身体尚未完全做好离开子宫的准备，因此，无论是呼吸系统、循环系统、消化系统、还是神经系统等各个部位的运作都比正常足月儿要弱得多，甚至会常常出现各种健康问题。所以，评估宝宝生长发育、辅食添加都应按照矫正年龄来计算，特别是在运动与智力发育方面，主要是为了让医生在宝宝体检或生病就医时判断宝宝生长发育状况的基础，好让早产宝宝能有更充足的时间去追赶其他足月儿的生长。

所以，早产宝宝应使用矫正月龄至24月龄（2岁），而对少于28周出生的早产宝宝，则需使用矫正月龄至36个月（3岁）。当宝宝生长发育的各项指标跟足月宝宝差不多，基本上到2周岁时，再根据实际年龄来进行评估。

父母须为宝宝提供营养均衡的饮食

早产宝宝必须达到一些准则的标准，并确保其健康状态后，主治医生才能允许父母为其宝宝办理出院手续。

当父母将宝宝接回家后，需给予宝宝一个舒适及正直的家庭环境并确保宝宝能摄取营养均衡的饮食，因此母乳喂养对于宝宝而言极为重要。

而早产宝宝长时间陷入睡眠实属正常，父母需特别注意宝宝的睡眠状态，因这将有助于其成长及发育过程。确保宝宝安眠存在几个小窍门，即需确保宝宝仰卧，而非趴着睡，并且需在坚硬且平坦的表面上与没有任何枕头的情况下，让宝宝背对着睡觉。

母乳是早产儿最佳营养品

早产宝宝需根据其成熟度以及是否出现并发症来决定喂养方式。他们可以通过三种喂养方式（包括静脉注射、通过喂养管或直接用嘴）来摄取所需且能接受的营养，即全肠外营养（TPN）、母乳以及专为早产宝宝设计的婴儿配方奶粉。母乳仍然是早产宝宝最佳与最有益的营养圣品，只因它对包括坏死性小肠结肠炎在内的几种并发症有保护作用。

一旦宝宝开始拥有吸吮及吞咽的协调能力，医护人员将协助父母进行母乳喂养。大多数母亲会被鼓励立即泵出乳汁，以便乳汁的流动开始并持续。当宝宝准备好灌食（管饲）、母乳喂养或奶瓶喂养时，就可以把泵出的母乳给宝宝吃。我们同时也会鼓励父母亲自喂养宝宝，这将促进亲子关系并增强父母的角色。

早产对宝宝发育与智力有一定影响

早产对于一名孩子的未来发展会造成一定的影响，特别是早期与罹患并发症的早产儿。早产也许会为他们带来终身影响，如脑瘫、智力低下、视觉与听觉障碍以及健康与生长发育的不良。而只提前几周出生的晚期早产儿（34-36周）往往也会伴随长期的困难，如行为与社会情绪问题、学习困难、增加罹患注意力缺陷多动症（ADHD）与婴儿猝死综合征（SIDS）等疾病的风险以及可能需要早期干预和特殊教育服务。

早产儿往往会出现严重的健康问题，特别是当他们属于早期出生时。宝宝越早出生，承受健康挑战的风险就越高。有些健康疾病问题可能会在宝宝降临这世界时就显现出来，而也有其他疾病可能需要等到后期才会显现出来。

早产儿的短期并发症将包含了其呼吸系统问题，感染风险的增加以及喂养问题。此外，因早产儿的免疫系统并未完全发育，而使早产儿的免疫力会比足月儿来得低也更容易被感染，甚至会迅速蔓延到血液当中。

全球早产儿存活率为80%

总的来说，早产儿的存活率将完全取决于出生时的胎龄，换言之，也就是宝宝的早产期与宝宝出生时的体重。

根据马来西亚国家新生儿登记处（MNNR）的数据显示，怀孕不足26周的宝宝存活率非常低，大约占了百分之二十至百分之三十；而另外超过32周诞生的宝宝存活率则会较高，占了百分之八十至百分之九十。

就出生体重而言，出生体重小于1000克的，存活率占约为百分之八十；而出生体重超过1000克的，存活率则为百分之八十至百分之九十。

每个小生命赋予我们生活新意义

记得于2016年时曾有一部戳中无数人泪点的剧情纪录片《生门》，它向大众展示了每个家庭都需经历关于生育的种种考验以及武汉大学中南医院的产房内所发生的每时每刻。我们能透过该纪录片感受到在四名高危孕妇在成功产下早产儿后的喜悦与来自生死交替的震撼。

车尔尼雪夫斯基曾说道，生命是美丽的，于人而言，美丽无法与人体的正常发育及健康分开。因此父母们请不要忽略关于早产这项问题，父母亲需要做的是给予孩子一个追赶的时间，而非拿自家的宝宝跟同出生月龄的足月宝宝相比，这样只会是自己变得满是焦虑。

民间虽有“一举头、二举胸、三翻、五坐、七滚、八爬、九站立”的说法，但这只能作为宝宝发育的一种参考，即使是足月的宝宝也大多数无法按照这个规律成长，因此如若早产宝宝出现稍微落后的情况，父母们也无需过于担心。然而，宝宝依照矫正月龄计算仍出现发育迟缓现象，那么父母们就需及时带上宝宝就医检查。

此外，建议父母们除了与医生的预约外，需确保宝宝在出生后的几个星期内窝在家里。父母们也应尽量避免进行户外活动，并限制家中的访客。这是因为早产儿的免疫力在这个阶段还处于非常低，很容易受到病毒的感染。所以为了避免并发症，甚至是死亡，宝宝需在最初的几个月内被安置在安全与整洁的环境中。

撰文：双威城双威医疗中心新生儿专科顾问李美玲医生