黄国崇／下体瘙痒白带多须用特殊清洁剂清洗？

袁博文 Yuen Bok Mun - 6 April 2023

问：我今年49岁，单身，之前被诊断有初期糖尿病。最近面对下体瘙痒的问题，以及一些妇科问题想请教医生。

Q1：如何避免下体瘙痒及白带问题呢？
Q2：清理下体应该用清水？抑或是特别的清洁剂呢？

医生解答：

当女性的年纪稍长且接近更年期时，会因为缺乏雌激素而导致皮肤、外阴唇及阴道稍微干燥，此外缺乏雌激素也会造成皮肤变薄，因此这段时间的女性会出现下体瘙痒很常见。

再来患有糖尿病的女性，也会时常有下体瘙痒的问题，因为血糖过高会容易导致皮肤感染；有些因为大肠里面有蛔虫，也可能会导致下体瘙痒的问题，其实一些小孩子也会因不懂如何照顾个人卫生，从而导致下体瘙痒。

在检查方面，医生会检查外阴唇和会阴的部分，看它是哪一种类型的皮肤感染。接下来用鸭嘴钳放进阴道里观察分泌物，有时也会顺道抽一些子宫颈的细胞，做子宫颈抹片检查，最后是抽取阴道的分泌物化验（culture and sensitivity），以临床诊断与化验的配合，就可以给予正确的治疗了。

至于要如何避免瘙痒及白带问题呢？可参考以下几点，第一是必须尽量保持外阴唇干爽。如果没有下体瘙痒或者白带的问题，每一次上完厕所小便后，用清水洗涤下体。

但是如果有霉菌感染或白带的问题，则尽可能保持阴道的干爽，不必经常清洗下体，因为潮湿的环境会导致霉菌的滋长。

再来必须注意饮食和睡眠习惯。尽量不要吃太甜的食物，还要尽量多一点休息不要熬夜，使身体的免疫力提高，这也能预防白带的问题。

还有穿的内裤尽可能用棉质的，尽量避免尼龙质地。因为尼龙的透风度不很好，也可少用护垫，因为会造成通风度没那么理想，感染的几率也会比较高；尽量避免穿紧身的牛仔裤，因为会导致下体通风度不好。

至于有性行为的女性，必须在行房前后冲洗下体以保持干净，而先生或性伴侣，也应先冲洗干净，他们可用沐浴露清洗下体。而女性则不可以用沐浴露，因为沐浴露多是硷性，而阴道是属酸性的，当用硷性的沐浴露洗下体时，阴道内良菌也会减少，而坏的细菌滋长，就会增加白带的问题。当一名女性有下体瘙痒或白带问题，应避免口交。因为口水里面含有很多细菌，口交后细菌就会留在阴道里，导致白带多、下体也会瘙痒。

关于你提及要用清水或特别清洁剂，这个说法充满争议且带有迷思，有一些医生会建议用，而另一些则不主张用。我个人的看法是如果没有下体瘙痒或白带问题，可在洗澡时用清水洗就够了，但是相反的，则建议一天用一次就好。

如果女童有下体瘙痒的问题，则须教导她如何照顾下体的个人卫生，每次上完大号之后，应该用水清洗肛门，而且手必须往后在臀部的地方，由肛门冲洗上来，而不是由前面会阴下去清洗肛门，因为在前面清洗，则有可能会把肛门的细菌带进阴道里面，而导致阴道感染。

有时候外阴瘙痒也可以是因为蛔虫的问题，可请医生开一些蛔虫药物来治疗。