陈学瑜／胃酸倒流与焦虑症息息相关两者共治改善病情

袁博文 Yuen Bok Mun - 29 March 2023

问：我们来自槟城，妈妈的胃病有近1年了，情况包括涨风、吃饱后感觉胸口或喉咙有东西顶住、胃酸倒流直到嘴巴发酸，甚至舌头会痛（医生说神经受损），胃敏感（很多东西和药物不能吃）以及胸闷，有时候会气喘和耳鸣。早期还可以吃西药，近来几乎吃任何胃西药都会造成舌头疼痛。

去年5月照了胃镜，没大碍，除了食管下括约肌有松弛；近期也进行了吹气螺旋菌检查，也没有发现幽门螺旋菌。看了好多位在槟城的胃专科医生，但情况也没什么改善。

半年前我带她去看了精神科医生，诊断有焦虑症，吃了药胃况有些改善，但也没完全好，上述情况不时还是会复发。
目前舌头每天都会疼痛，看了医生涂了药还是改善不大，附上相关资料，希望获得医生给予讲解该怎办？

医生解答：
从你的来信形容，你母亲的症状一些可归类于胃病的问题，一些症状却是与胃病完全无关。餐后涨风、胸口不适、胃酸倒流至嘴巴一般都是胃病的症状。但舌头疼痛、耳鸣与气喘却不是胃病的症状。

你在来信中有提及医生已经帮你母亲做了内窥镜检查，而诊断患上胃酸逆流症与焦虑症。这两者息息相关，许多患上焦虑症的患者都会同时被胃酸逆流症所困扰，而且胃酸的症状也可造成焦虑症患者更严重，这也形成了恶性循环。

至于你母亲的涨风、胸口不舒服与胃酸倒流都是胃病的症状。胃酸逆流症是最可能的诊断，不过其他问题如胃或十二指肠溃疡、胃发炎或胃癌等都有可能。幽门螺旋杆菌是造成我所提起的问题，除了胃酸逆流症。所有医生在为患者进行内窥镜检查时，都会检测患者是否有患上幽门螺旋杆菌，而且非常准确。

假如你母亲已做了内窥镜检查，就不需要再进行尿素呼气试验，而且尿素呼气试验的准确度也低于内窥镜检查。

你母亲的问题是胃酸过多所引起的，而造成胃酸过多的原因是精神紧张、压力、焦虑不安及食不定时等。至于你母亲的焦虑症是引起胃酸过多的根源，她的主治医生需要同时治疗胃酸逆流与焦虑症，病情才会好转。

至于舌头疼痛，虽然胃酸逆流症有可能是病因，不过需要排除一些更重要的病因，这包括初期舌头癌、真菌感染、缺乏某些营养导致萎缩性舌炎、疱疹性口炎或神经痛。

假如医生做了详细检查还是找不出病因，那你母亲的舌头疼痛的问题很大可能就是灼口综合症，她可以去见口腔外科医生。

而你在来信中提及她的耳鸣与气喘症状就与胃病无关。气喘得看情况而定，假如是真的气喘的话，那么医生需要确定她的心脏与肺功能是否正常。这可以经过胸部X光、心电图与超声心动图就能看出。一些患者可能也有需要进行电脑断层扫描冠状动脉造影以确定是否有心脏血管阻塞。

一些患者的所谓气喘只是一个感觉，并不是真的气喘。假如是感觉气喘的话，这可以是胃病所引起，也可以是焦虑症的问题。

至于耳鸣通常是耳朵的疾病，建议你可以带她见一见耳鼻喉及头颈外科医生。