苍白乏力 易发烧流血 及时察觉血癌4大症状

医句话：

白血病是因DNA损坏而造成癌细胞的形成，以进展速度可基本区分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病的发生可在短短几天或数周内，逾30%病患无明显症状。惟若出现异常流血现象、脸色苍白、暴瘦及乏力，请尽早检查。若及时治疗，治愈率达60%至70%。

“白血病（leukemia）是癌症的一种，指的是与白血球细胞相关的病症，即血细胞的癌症。它的发生主要是因DNA损坏而造成癌细胞的形成。

白血病主要依据其进展的速度与白细胞类型分类，其一是受影响白细胞类型，淋巴或骨髓疾病发展的速度，突然发生，迅速生长为急性白血病；病症发展缓慢，数月至数年属慢性白血病。

白血病主要分为4种类型，即急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphocytic Leukemia，ALL）、急性髓性白血病（Acute Myelogenous Leukemia，AML）、慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL） 及慢性髓性白血病（Chronic Myelogenous Leukemia，CML）。

骨髓检验鉴定癌细胞

急性白血病癌细胞源自骨髓，那要如何鉴别急性白血病为ALL或是AML？我们主要从特别的骨髓检验─流式细胞术（flow cytometry） 中，鉴定癌细胞属何种特性，就可确定类型。

马来西亚国家癌症中心报告中指出，我国人口3357万人，自2012至2016年，癌症病例为4万8639宗，白血病排名第六，占3.7%，平均每年1905宗确诊病例，而男性病患（3.8%）比女性（3%）稍高。

随着年纪的增加，骨髓就如引擎，用的时日久了基因就会趋向不稳定，因而年长者患癌的几率也会提高；白血病患者中，年轻与老年病例算是相当平均。我处理的病例以45岁以上居多。

另一方面，根据国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC ）所开发的GLOBOCAN数据库，2020年，全球癌症病例达1930万宗，白血病排名15，占47万4519宗。GLOBOCAN统计了全球185个国家或地区的36种癌症发病率、死亡率及病发率等相关数据。

未必白血球过多 过少也发病

人体内有一个母细胞，它会制造白血球、红血球和血小板。若母细胞或是骨髓受损，所生产出来的红血球、白血球会出现异常，或产量减少。

红血球、白血球及血小板的指数各有一定的正常指标，即人体正常血小板指数为150（千）至400（千），白血球为4至10；而红血球则男女各异，通常女性红血球正常指标为12至13，于男性，红血球12至15属正常范围。

急性白血病是不是就是指白血球指数很高？那可不一定。其指数有可能高至百多，也可低至1，这种情况皆属急性白血病的一种病症。

详细问诊 掌握病情

要取得更精确的诊断结果，除了进行血液检测，医者必须进行一系列的问答题，以进一步掌握症状与病情，如此才能症下药。

患上白血病者超过30%是毫无症状的，其症状一般由轻微开始，慢慢趋向严重，相关症状包括发烧或发冷、持续性疲劳及虚弱无力、频繁或严重性感染、无缘由的体重下降、器官肿大如淋巴结、胰脏、脾脏、异常流血或瘀伤、复发性流鼻血、皮肤出现红点、过度流汗，尤其是发生在夜间、骨头疼痛或压痛。

那是什么原因会患上白血病呢？白血病不像一般慢性疾病或癌症，这些疾病可能是因为抽烟、饮酒等不良习惯所引起。也有人疑虑，COVID-19确诊者会否患上白血病。迄今为止，医学界没有任何文献，也未得出任何确切的数据，因此根本无法揪出白血病的真正因由。

然而，有些外在因素则有可能会造成基因损坏，比如暴露于高强度的辐射、接触某种化学物，如苯；被病毒侵害，如人类T细胞白血病病毒等。如果人体长年累月处于上述几种情况，无形中会提高患上白血病的风险。

遗传影响率低

另外，我们不可忽视另一组高风险人群，其一、曾接受癌症治疗的病患，他们接受特定的化疗与放射治疗者，患上白血病的风险会提高；其二、基因不稳定者也有可能患白血病，如患癌几率较高的唐氏儿，较常见于此症。

其三、若家族中曾有成员患急性白血病，患上此症的风险比健康家庭者高，如前述，白血症起因未获验证，所以受遗传影响的几率是很低。

不幸的是，白血病是不可能预防的。我无法预测确切的存活率，这得胥视个人基因的情况。我们采用预后因素（prognostic factor）做为指标，其评分可分为预后良好（good prognosis）、中级预后（intermediate prognosis）及不良预后（bad prognosis）。通过上述评估指标，我们可以得知回应率及痊愈率。白血病的痊愈率为60%至70%，复发率为20%。

另外，癌症化疗后患上继发性癌症的可能性会提高。做为医生，我们会时刻关注病况，所以，即便是痊愈后的病人也必须勤上医院复诊，切勿掉以轻心。

见不到摸不着 超“无感”

患上急性白血病是‘无感’的，如果是身体长肿瘤，那是显而易见的。无论如何，我们仍然可试着从表面的迹象着手，觉察出自己是否为潜在的白血病患者。

首先，我们先从脸色来观察，如脸色苍白。如前述提及，骨髓制造红血球、白血球及血小板，红血球主要是供氧及红润的肤色，当‘工厂’处于半停工状态时，红血球指数降低，脸色就会显得苍白，身体乏力也是随之而来的另一迹象。比如才活动或步行一阵子，就觉得气喘吁吁，再加上脸色苍白，那就得多加注意。

白血球是人体的免疫系统，无论其偏高或低，皆属不健康、无作用的白血球，意即免疫能力减弱，因而较易发烧或细菌感染。

血小板降低 严重七孔流血

另一个需被关注的是血小板。血小板对人体非常重要，它具有止血功能。同样的，‘工厂’半停工时，血小板指数降低，进而发生异常的流血现象，包括因皮下流血，皮肤出现如骨痛热症的红点、牙龈流血、流鼻血等；情况严重者，甚至会七孔流血。

急性白血病的发生是毫无预警的，我们无法得知它何时会爆发，有的人上星期才做了检测报告，身体无异，却不想才短短两周就得了急性白血病。但是从上述的迹象中，或多或少能让我们看出些许端倪。

长期处高压电损健康

尽管此病症的发生看起来如此突然，也无法预防，但现在医学发达，它绝对是可以被治疗的。

急性白血病因在短时间内发生，治疗可随即展开，而慢性白血病则可能已在体内潜浮几年，直至做身体检查才检测出来，有者开始出现症状或突然暴瘦，在做了检查后，始查悉自己患有慢性白血病。

现今科技发达，手机、电脑、微波炉等电子产品与设备都是生活、工作上的必须品，要避开这些产品几乎是不可能的事。

如果是长期接触或处在高电压的环境下，肯定会对健康造成影响，所以，如没有需要，请尽量避免。如真有需要，我建议做好相应的防护装备，来减低伤害。”

急性白血病1问：地贫血“爆开” 与血癌无关

问：民间有一说法指地中海贫血症的病人，有可能会患上白血病，这种说法是否正确？

答：这说法并不正确。地中海贫血症是一种遗传疾病。人体中红血球的表面原是很稳定的一种状态。如果患有地中海贫血症，红血球的表面就会呈现出不稳定，形状也会变得异常，即引起血“爆开”，造成贫血。有的病患眼白泛黄，看起来像黄疸病的病症，但实际上是因为血爆开使黄疸素增加所致。地中海贫血症不会造成白血病，两者是毫无关联，全然不同的疾病。

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