PCOS影响备孕 迟治疗或併发糖尿忧郁症

医句话：

多囊性卵巢症候群虽非严重疾病，但却造成女性出现大小不一症状，而对于想要怀孕的女性更是致命伤，那就是影响备孕，包括增加流产率及降低受孕几率，甚至在日后会引发并发症如糖尿病或心血管疾病等，因此绝不可忽视它的存在。

“多囊性卵巢症候群（PCOS）是女性常见的疾病，它的发生率大概是女性生育期间的20%左右。多囊性卵巢症候群会引起雄性激素的上升，导致一系列的症状，其中一项症状就是不孕症，所以也被视为一种重要的妇女疾病。

多囊性卵巢症候群之所以造成不孕，是因为患者有排卵不规律，或是完全没有排卵的情况，导致受孕率减。

有时候多囊性卵巢症候群的女性，也会因而引起荷尔蒙不平衡，造成更高流产率，或者是说更低的胚胎着床率。

月经失调 脱发长胡须

多囊性卵巢症候群发生的原因，目前在医学上还是不明确的，有可能是基因、家庭遗传或是肥胖所引起的。有多囊性卵巢症候群的女性，除了会不孕以外，也会有这些症状。最常见的是月经失调，患者的月经量会非常少，可能来经的次数也不多，就是或许3个月才来一次，也就是所谓的季经，严重的话还有闭经的问题。

第二个问题就是雄性激素分泌过多，也就是男性荷尔蒙的问题。男性荷尔蒙过多就可能造成毛发的问题，例如有胡须或是胸前长毛；也有的是秃头，也就是发线会越来越后退的问题。

她们的皮肤，会如男性般变得油腻或是较容易长痘痘，而且身体部位如颈、腋下或是胸前，皮肤会特别黑。

除此以外，多囊性卵巢症候群的女性，也会有新陈代谢的失调，因而造成她们有肥胖的问题。

如果有多囊性卵巢症候群，女性没有及时处理，会有一些长远的并发症包括糖尿病、痴肥症、心血管疾病、中风、子宫内膜癌，甚至会有忧郁症或者焦虑症等。

3症状符2项为确诊

要诊断多囊性卵巢症候群，首先须知道它的定义。不同的国家就会有不同的定义，在目前的医学上，以下的定义是最广被接受的，即患者必须满足3项中的任何两项的症状。

第一个症状是出现排卵不规律或者是无排卵的问题，也就是说月经不规律甚至不来的问题。

第二个是雄性激素过盛的症状，也就是前述的例如皮肤或是脱发的问题，抑或通过血液检查，可以查出雄性激素是否过盛。

第三项是具有上述的症状后，还要经过一系列的超声波检查才能够检查出来。而在上述3项的症状里面，必须有其中两项的症状，这女性才可以被诊断为多囊性卵巢症候群。

胰岛素异常升高

一般上，遇到疑有多囊性卵巢症候群的女性，医生首先会问她的病例或者家族病史，尤其来月经的量或者次数，然后就做超声波检查下，可能会看到卵巢有小小的囊泡或者肿囊，这样就能诊断是否有多囊症。

最后就要经过血液的检查，在血液报告中，雄性激素或者男性荷尔蒙激素可能会显示得比较高，体内的胰岛素也会异常的提高，胰岛素是一种帮助身体管理糖分的内分泌，所以胰岛素的提高也会引起日后的糖尿病问题，也会在血液里头检查一种蛋白质，叫做性激素结合球蛋白（Sex Hormone Binding Globulin，SHBG），这个性激素结合球蛋白也会减低。

控制体重让月经正常

至于该如何治疗或控制多囊性卵巢症候群的问题呢？首先，会鼓励患者多做运动，有氧运动不只能够减低肥胖问题，也能够调理内分泌失调，减低胰岛素的分泌；接下来就是控制饮食，尽量摄取比较低的糖分或者碳水化合物，也会通过一些饮食治疗师的意见，尽量把饮食调到最理想状态。

接下来就要开始控制体重，如果能够减去5%到10%的体重，有可能月经就会恢复正常，而且生育能力也会大大的提高。如果做了前述的步骤还不能够成功自然怀孕的话，那么就需要运用到药物了。

用降糖药排卵药

第一种药物最常见的是二甲双胍（metformin），二甲双胍是治糖尿病的药物，这种药物能够有效减低体内胰岛素分泌，提高胰岛素的运用能力，大大提高卵巢功能并恢复正常排卵的功能。

另一种药物叫做可洛米分（clomiphene），可洛米分是一种口服排卵药物，吃后可提高排卵机会，但也不是每个人吃后都会排卵的，如果没有帮助，那么医生就会建议打排卵针了。

IUI或IVF助孕

如果用了药物或注射帮助排卵方法，但还是没有任何效果的话，就需要用助孕的方法。

大致上的助孕方法可分为人工授精（IUI）或者试管婴儿（IVF）两种，前者是在排卵期时，把正常的精子注射在子宫里面，希望通过这样的方式以提高怀孕的机会；试管婴儿则是一种很高科技的作法，成功率会比IUI更高。

IVF的疗程大概分为4个阶段，第一个阶段就是排卵的阶段，就是一系列的注射排卵针的阶段；第二阶段就是取卵的阶段，这个取卵的动作是在轻微麻醉的状况下，把体内所有成熟的卵子都取出来。

然后就到了第三个阶段，让精子与这些卵子结合受孕，第三个阶段是需要在实验室里面进行的，到了最后第四个阶段，即成功培养胚胎后，就可植入母亲体内，让胚胎着床，成功怀孕。

微创摘囊 冀自然怀孕

此外，多囊性卵巢症候群的女性，亦可做腹腔镜微创手术（keyhole surgery）把囊肿处理掉，以恢复正常排卵、期望能自然的怀孕。当然这是一项手术，会有少许风险。”

PCOS 1问：量少经迟未必是多囊

问：半年前做过检查发现有脂肪肝，将近4个月没有来月经，之前经期也是断断续续量不多，有时候3到4天就结束了。听你解释多囊性卵巢症候群，感觉和自己情况相似。想问多囊性卵巢症候群和脂肪肝有关系吗？

答：脂肪肝其实和肥胖有关，而肥胖和多囊性卵巢症候群也有关系，但它们不是直接的关系，而是间接的关系。

你说已超过4个月没来经，这是一项重要的指标诊断有没有多囊性卵巢症候群，但却不是唯一的诊断。

几个月没来月经，需要做一个详细检查，看是否有长水瘤又或是吃药物如减肥或精神药物如镇定剂等，也会造成月经失调。所以是有很多原因，当然，多囊性卵巢症候群只是其中一个原因。

但像我所解释过的诊断方式，必须同时拥有其中2个症状，才能诊断为多囊性卵巢症候群，建议你尽快做超声波检查和抽血验雄性激素，才能正确的做出诊断。（内容摘录自爱FM《爱要性福》节目单元）

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。