漏服药睡不够吃太多 佳节慎防急性冠状动脉症候群

医句话:

急性冠状动脉症候群是因冠状动脉突发性阻塞所致的病症,病发中的不稳定心绞痛、非ST段上升型心肌梗塞及ST段上升型心肌梗塞反映心肌损坏的程度。过年期间,民众大可尽情欢庆佳节,但切勿忘了照顾好身体,尤其长期服药的病人,请记得按时吃药。

“急性冠状动脉症候群(Acute Coronary Syndrome,ACS),是因冠状动脉突发性阻塞所致。心脏病发作是由于供血不足而导致心脏组织坏死。

在COVID-19之前,马来西亚ACS的病例每年平均有1万至1万1000宗,但我相信这数据并不完整;佳节期间,一些人为因素,如不按时服药、睡眠不足、过度饮食等问题,引发了ACS。

ACS是由冠状动脉疾病所引起的。冠状动脉疾病病症早于数年前就开始,病情以慢性的速度渐进发展,速度通常趋向缓慢。在特定情况下,病况则有可能会加剧。

突升级成不稳定

如果心脏病病情是稳定的,实际死亡率并不高,约每年2%。然而,它亦会突然升级演变成不稳定的情况。


我以高速大道上的3条车道作为比喻。一条车道被封锁多年,它仍然可通行,可当其它两条车道上发生了一宗小事故,导致所有的交通停下。我们人体的冠状动脉疾病的发生与其非常相似。

当冠状动脉病情处于不稳定的状况,那是因为发炎的缘故而形成血栓。

ACS的严重性取决于个两个要素,其一是血管,它可以发生于主要的血管或侧支;其二是其他血管及心肌的健康状况。

ACS典型症状计有胸口挤压般的疼痛与紧绷感,延伸至咽喉处、颚部、肩膀和手臂,其他症状也包括气喘、无力、头晕目眩。身体的状况异常,如体力越来越差、胸口突然疼痛,容易感到疲劳,这些可能是ACS所发出的信号。

体力骤弱是警讯

以年龄层的生理表现为标准,如从事一些适合自己年龄的运动或劳动时,体力突然变弱,常常感到气喘吁吁,都可能是警讯。

举一些例子,当你跑步时,一向来半小时可跑3公里,却突然不能如常跑完3公里,又或者需要更长的时间才能完成,可能45分钟或甚至1个小时;你与另一半逛商场或在公园散步,另一半需要‘迁就’你放缓脚步;洗澡时呼吸困难。

如你在从事诸如此类的日常劳动或运动时,出现类似上述骤然的改变,那就有必要去做检查了。

认真看待突发性胸痛

另一个人们熟悉的胸口疼痛症状,值得关注。在一个特定年龄阶层,并有健康问题的人,如抱怨胸口疼痛,得必须认真看待。

一般上,老年人、糖尿病患、吸烟者、三高群体、家族史是ACS的好发群体,老年糖尿病患是心脏疾病的高危人群。糖尿病患对痛不敏感,但他们会气喘、容易疲劳及没有胃口进食。

年轻群体患ACS几率不高,除非是有家族史,即其家族成员青年时期就患心脏疾病;相反地,即使只有轻微症状的年长者,反而更令人‘起疑’。

 

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吴谦延医生(Goh Khiam Yan)
心脏内科顾问



STEMI损心肌层最严重

理论上来说,ACS所造成的心脏损坏程度,大致上分为3个阶段,即不稳定心绞痛(Unstable Angina,UA)、非ST段上升型心肌梗塞 (Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction,NSTEMI)及ST段上升型心肌梗塞(ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI) 。

一般上,UA的胸口痛开始变得严重,无损心肌;损害心肌内层,为NSTEMI;严重的程度则导致心肌层损坏,即为STEMI。

其实,NSTEMI与 STEMI相较,何者较为严重?我无法做一个确切的界定,一般是STEMI的情况较为严重。至于如何确认何者较严重,则得视心电图的检测结果。

然而,若大动脉发生阻塞,则有很大可能损坏大部分的心脏。这两种病症的症状极为相似,在进行血液检测时亦然,所以何者较严重仍得视情况而定。

心电图未必能查到

只要面对前述症状,务必到医院进行检查。医生会通过数个检测来得出诊断结果。

首先,依惯例我们会先询问病人的一些相关问题,如病史、症状等,接着进行心电图检测、肌钙蛋白检测(troponin test)、心肌酶检测(heart enzyme test)、超声心动图(echocardiogram);必要时,也会进行冠状动脉血管造影(coronary angiogram)。

胸口疼痛的原因有很多,严重的情况如肺炎、气胸及主动脉剥离;轻微的病症如胃酸倒流、肌肉疼痛,医生在进行相关检测后,也同时会检查是否为前述病症。

我必须提醒的是,心电图检测未必能侦测到ACS。所以,进行更深一层的专业检查是有必要的。惟这得胥视其他因素,包括年龄、家族史及个人身体状况。

大部分ACS十分严重,除了药物治疗,较常见的治疗为经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention ,PCI),有时则需要进行心脏绕道手术(Coronary Artery Bypass Graft,CAGB) 。

倡一週两日无肉日

一年一度农历新年,每个人都开心欢庆新年,是无可厚非,但要切记顾好身体。

我认为,我们都可以尽情享受佳节,该吃就吃,该喝还是可以喝,不过一切要适可而止。除了享乐,我也要叮嘱大家,千万要照顾自己的身体,平时服用的药物,也一定要按时服食。

我建议,除了要勤做身体检查,民众也要注意日常的饮食,比如控制糖分的摄取。我也建议养成‘一周两日无肉日’的饮食习惯,减少脂肪的摄取,减轻身体的负担,预防疾病,也给家中的小孩做个好榜样。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:陈秋蕾.2023.02.01

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