过年挂诊 大吉利是?别硬扛别逞强 小病也能夺命

医句话:
急诊主要分为内科及外伤。农历新年期间,急诊事故比平日增加20%至30%,成人占70%,孩童占30%,后者在这段期间的病例会有所增加。民众应学习基本救命术课程,以备不时之需。

“急诊科主要分为两大类,即内科(internal medicine)及外伤(trauma)。内科包括胸口疼痛、身体半边无力、急性腹部疼痛等。

举一些例子,胸口疼痛的症状有可能是心脏病发作,身体半边无力或是中风,急性腹部疼痛则可能是盲肠炎,或是其他器官引起。上述的紧急病况得马上送到医院紧急部门,切勿等闲视之。

至于外伤,指的就是因外在因素导致身体受创,如摔倒骨折,家属须立即送伤者入院,进行X光检查及治疗。

急诊科是个怎样的概念?许多人对此模糊不清,而医疗人员与民众的想法存有异同。民众认为,只要是‘令人着急’的情况,那就肯定是紧急的。

一般市民不具备足够的医疗知识,即使在碰上确实非常着急的事故时,也无法分辨紧急程度。如我们过于严格定义‘急诊’的程度,这极有可能使这组人群在病发时,错过了最佳的救治黄金时间。

我们应该清楚自己的身体状况,只要你觉得身体不妥,那就别拖延,请立即就医。

检伤分类:红黄绿
医院急诊部门的资源有限,一般都会有固定的人员应付急诊医疗工作。我们设定了一套检伤分类系统(triage system),以便更有效及快速地揪出病情最紧急的病患。

此系统主要衡量病况轻重缓急的程度,划分为3个级别,即红区(red zone),危急(emergency);黄区(yellow zone),半危急(semi-urgent);绿区(green zone),非紧急(non-urgent)。

如何界定病况属于哪种级别?如胸口疼痛,必须立即救治,属红区;病况程度属中度,可稍做等待约10至30分钟左右,被圈定为黄区;轻度病症如伤风、感冒、咳嗽,则属绿区。

当病患来到急诊部时,医疗人员将遵循几个步骤来判断。首先,询问症状,接着检查其血压、呼吸、心跳及血氧浓度。

我们根据病患的生命征象(vital signs)和症状来判定级别,不稳定的患者或是有一些明显症状如身体一侧乏力,这种情况肯定就属于红区,医疗人员会立即给予相应的治疗。

先稳定病人
在进行所有程序后,我们先稳定病人,如血压不稳定,就施以急救来稳定病人,再判断是否需要做抽血检查、照X光、电脑断层扫描等。

以胸口疼痛的病患为例,确定此为红区病患后,医疗人员采用心电图、抽血等鉴定病症,一旦确诊为心脏血管阻塞,就转至心脏专科。

如果病人身体一边乏力,同样进入红区,得马上进行脑部断层扫描,如果是出血性中风,即转往脑外科;如是缺血性中风,则由脑内科接手处理。

另外,医疗人员亦会以不同的病况,在当下施以适当的治疗方案,如发烧,先找出原因后即时配药;腹泻直接打点滴,补充水分及服止泻药;严重者如心脏病则直接给予紧急的药物,稳定病情。


诊所休业 急诊部最繁忙

农历新年期间,意外与紧急事故比平日增加20%至30%,成人占70%,孩童30%。由于佳节期间大部分的诊所休业,此时可是急诊部最为忙碌的‘季节’。

新年时,民众暴饮暴食,肠胃道疾病患者居多;另外,亲友相互拜访,病毒在人流间传开,感冒、咳嗽相当常见。

创伤事故中,以各类意外所致,包括车祸、煮食时被热油、滚水烫伤、燃放烟花灼伤等,而燃放烟花受伤事故自2017年有增加的趋势,车祸事故中伤者多为摩托骑士。

在佳节期间,相信是家长在监督上变得较放松,孩童受伤事故有所增加,如割伤、头部撞伤及骨折。

在实施行动管制令的佳节时期,因民众无法外出、回乡,传染病与车祸率降低,急诊部的紧急事故便大幅度减少。

长者意外病发增多
除了上述佳节期间常见的紧急事故外,我们不可忽略年长者,他们也是必须关注的一组人群。有些长期服药的老年人,过年期间忘记服药,或药物服食完毕无法及时补上,也没有复查,结果造成血糖高,继而引发心脏病、中风等问题。

此外,新年前大扫除老年人发生意外时有所闻,有者过度操劳,较易生病,如发烧、感冒、腹痛等。

吁家人保持冷静

所有医院都有检伤分类系统,医护人员会先询问及检查,并根据病人的病况,判断属于哪个级别。我提醒患者,如身体不适,请一定要清楚告知医护人员身体状况,切勿模棱两可。

在确定是在黄区或绿区,无论是病患或家属,请务必耐心等待,若情况加剧,那就适时提醒医护人员及时处理。

对于陪伴在侧的家属,除了悉心照顾病人,同时也可协助病人与医护人员之间的沟通。也就是说,家人可在送医前先了解状况,一些意外的过程和前因后果,并且向病人查询平日服用的药物。

我们了解身体不适在急诊室外焦急的心情,但我劝请病患和家人保持冷静,控制好自己的情绪,医护人员定会适时伸手施救。

 

20230121_Dr Seow Vei Ken
萧蔚全医生(Seow Vei Ken)
双威医疗中心首席执行员兼急诊专科顾问

烧烫伤后勿直敷冰块

有几种情况,我相信是日常会碰到的突发事故。比如骨头受伤,使用硬物固定伤处,不让之移动避免加剧伤势;烧伤、烫伤用自来水冲15至30分钟,切记勿用冰块,否则会被冻伤,造成伤口恶化;孩童、成人跌倒撞伤头部,观察后如有呕吐立刻就医;老年人的头脑萎缩,内部出血症状不明显,若摔倒一定要马上送院。

另有一些危急的情形,如前述的胸口疼痛、半身无力等,得尽快处理,否则有可能丢命;反之,如即时救治则复原速度快。就如一些感染疾病治疗得早,引发败血症的几率也会降低。

我鼓励民众多阅读一些与医药常识相关的资讯,以应对日常生活中碰到的紧急事故。

鼓励报读基本救命术
此外,我建议民众报读基本救命术的课程(basic life support)。此类课程只需花2至4小时,从中可学习到如何判断事发情况及急救方法。

像孩童误吞硬物,在旁的父母或家人若有这方面的知识,他可立即以哈姆立克法(Heimlich Maneuver)施救,要是等到送院,那可能就来不及了。

或许有者认为,上了后可能会‘无用武之地’,一般都会忘得一干二净。惟你可每两三年参加一次,复习所学。

在马来西亚,上述课程也不少,多半是非营利组织举办;民众亦可从网上搜查急救的教学视频。


难忘片场火灾阳明山车祸

在我从医的这些年,曾有两件涉及伤员甚多的意外紧急事件,令我印象非常深刻。

其一是发生在马来西亚,当时是一剧组在进行电影拍摄时,拍摄现场发生火灾,造成多人受伤。许多伤患被送来急诊部,有者伤势严重需接受深切治疗,另有轻伤者诊治敷药后即返家。尽管当时我们忙得不可开交,但所有人员皆受过多次严格的训练,因此我们都应付自如。

其二是我在台湾执业时碰到的重大事故。2007年,一辆旅巴在阳明山行驶时失控坠入山谷。当时,事态严重,伤患人数众多,我们被派往案发现场,以最快的速度检查判断伤者情况,依据伤势程度送院救治。”


急诊2问:疑似或染疫者 登“舱”挂诊

问1:如果病人疑似COVID-19确诊或是确诊,那么是否可以直接挂急诊部?
答:其实有些医院会在急诊部外面设置COVID-19病患专属隔离舱,如果病人疑似确诊或是确诊,可以直接登“舱”挂诊,此设置可保护其他病患免受感染。

问2:有没有可能一个病人在等待时,从半危急演变成危急?如有,病人应该怎么做?
答:这是有可能的事。有些病人在来到急诊部时,医疗人员在初步判断后病情稳定,因此先列入绿区或黄区等待治疗。但病情是不断变化的,有的病人在等待时,病情确实加剧,例如病患原本只是头疼,后来却发生呕吐,如是发生类似的情况,请马上告知医护人员,以让他们及时处理与施救。

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录 : 陈秋蕾.2023.01.21

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