林仁吉／疫苗不影响肠胃吸收小心不明原因掉体重

謝慧麗 Cha Fueh li - 12 January 2023

问：我今年64岁，女性，身高163公分和体重45公斤，没有三高。身体暂时没有任何状况。但我自从接种了3剂疫苗后，体重下降到42.5公斤，但我还是能吃能睡，每天早上都会做1个小时的健走运动，却还是不长肉。想请问我是否因吸收力（肠胃）不好而导致不长肉呢？

答：已知接种辉瑞疫苗后的罕见副作用包括食欲变差，可能从而导致体重下降，但是，暂时还没有发现疫苗后肠胃紊乱影响吸收力的临床报导。从你给予的背景资料，你的食欲并没有明显影响，排便功能亦未有显着变化。这时候我们必须考虑无法解释的体重减轻，特别是在没有刻意尝试减肥，体重却显着或持续的下降，可能是潜在疾病的征兆。

我们的体重受卡路里摄入量、活动水平、整体健康状况、年龄、营养吸收以及经济社会因素的影响。普通人特别是年长者在6个月到1年内体重下降超过5% ，例如72公斤的人体重减轻5%就是3.6公斤，就应该进行医学评估，当然刻意减肥除外。不明原因的体重减轻的原因，包括医学和非医学原因, 其中包括肾上腺功能不全、癌症、饮食或食欲的变化、嗅觉的变化、味觉变化、COPD（慢性阻塞性肺病）恶化、失智、口腔牙齿问题、忧郁症（重度忧郁症）、糖尿病、心脏衰竭、高钙血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症或低下、药物原因、帕金森氏症、消化性溃疡和结核等。

医生将尝试确定导致体重减轻的原因，包括全面的病史收集、体格检查和基本的实验室测试。除非有明显线索指向，否则用于寻找隐藏癌症的影像学扫描通常没有太多帮助。如果基本评估未查出任何明确原因，可以考虑继续观察1到6个月。当然你也可以考虑咨询营养师透过调整饮食来防止体重进一步减轻或借此恢复体重。