大扫除用力过猛 小心椎间盘突出

医句话：

农历新年来临之际，我们都会进行大扫除，这有着“送旧迎新”的寓意，但是清洗、打扫等一旦姿势不当就会造成脊椎劳损，尤其是搬重物的姿势。即使医生在搬动病患也是如此，当病患在麻醉后须移至手术床，护士们与医生们都会合力将病患抬起再移动，尽管这位患者只有60多公斤。也就是说，当我们搬动重物时真的要量力而为，不要硬撑，否则你就要在医院过年了。

“脊椎是人体重要结构，当脊椎发生病变，我们人体就得承受不少毛病，轻微症状有局部疼痛或麻痺，严重则有步行困难或感觉敏感度减低，甚至会半身不遂的可能性，因此，我们不能忽视脊椎病，不要有‘只是疼痛一下而已，没什么大不了’的侥幸。

首先，我们必须了解什么是脊椎。人体的脊柱由33块脊椎骨和脊椎间盘组成，也就共有33节，其中分别有颈椎7节（C1至C7），胸椎12节（T1至T12）、腰椎5节（L1至L5）、骶椎5节（S1至S5）及尾椎4节（Co4），其中骶椎及尾椎融合一起，因此，只有颈椎、胸椎及腰椎是灵活（见图1）。

如胶质承受压力

每一节之间都有椎间盘，也就是我们俗称的‘胶质’，以承受压力作用。脊椎的顶端连接于小脑脑干，而脊柱内部是空洞，被称为椎管，而我们的神经线会透过椎管，再通过每节的椎骨的左右小孔伸出，连接于各个身体部位，其神经线包含着幼细束状神经结构的椎髓（spinal cord）。椎髓的作用用于把身体部位的神经信息传递于脑部之间。

当我们颈椎老化而产生病变，椎间盘会逐渐失去弹性，在承受压力后椎骨会把椎间盘挤出，压迫到神经线，这也就是所谓的脊椎间盘突出。

我们年轻时运动量大，即使翻筋斗或高难度动作都不成问题，但随着年龄越大，再加上坐姿、站姿或睡姿不良，造成椎间盘的水分流失，导致椎间盘干涩，在这情况下一旦用力不当就会造成椎骨崩裂，这让椎间盘突出压迫到神经线，导致神经根病变（radiculopathy）。

由于颈椎椎骨间连接结构发生病变，主要脊髓压迫，可称为脊髓型颈椎病变（myelopathy）。我们颈椎的第四、第五、第六及第七节里的椎髓用于控制手臂，当脊椎间盘突出发生于第四节至第七节之间，症状不但背部会有些麻痺的症状，手臂的感觉、力度及手指的灵活度也会大受影响。这些女性患者想用手臂往后脱下背式内衣也不能，严重患者想拿刀叉或筷子进食也极为困难，有些甚至会有肌肉萎缩的可能性。

颈椎的活动幅度不如腰椎，当我们看左望右时，颈部转动约90至160度，最大幅度转动的是第五、第六及第七节，也就是说这3节的老化比第一节至第四节来得快，而这3节的病变影响着手臂感觉、反应、肌肉等。

至于胸椎用于控制肋骨自觉呼吸，神经线透过肋骨往前伸，而胸椎很少发生嵴椎间盘突出，只因胸椎受到肋骨的保护；腰椎的神经线则是往下伸展，控制下肢；我们的骶椎用于控制盆骨、臀部及生殖器，这与排尿及性能力息息相关。曾有人在车祸后造成腰椎及骶椎受伤，造成失禁、下肢无力，走路能力及性能力也连带受到影响。

下肢痛对应腰椎突出节段

下肢疼痛的患者也需要注意，只因腰椎的每一节脊椎间盘突出都会造成下肢不同的疼痛，腰椎第一节神经线影响大腿内上侧、第二节神经线影响大腿前侧、第三节神经线影响膝盖、第四节神经线影响小腿内侧、腰椎第五节神经线影响臀部侧面部分直到脚趾，所以，患者必须详细指出疼痛的部位，那医生就可推测哪一节的腰椎出现病变。

很多人会问：为什么腰椎容易发生脊椎间盘突出？只因腰椎的每一节都具有灵活性，当我们转身时，第四及第五节的活动幅度是最大的，而活动度越大就老化得越快，这也是为什么腰椎是发生脊椎间盘突出最多的部位。

另外，农历新年快到，家家户户忙着大扫除，迎新送旧之余，记得要用对姿势及力度，例如搬重物时，勿从腰部发力，必须先蹲下再发力。这样一来，力量就会从腿部经过腰到手臂再到物体，这样就可避免腰椎损伤。此外，搬过重物品时勿操之过急，也千万不能一人行事，需多人一起合作。

3C偷走生理弧形

有一点要提醒，我们的脊椎不是直的，而是弧形，而每一个椎节都有生理的弧度。生理弧形对于发育极为重要，但我们都因为3C产品而成为低头族，结果忘记了这生理弧形。

我们站立的整个过程，共要呈现4个弧形，分别是颈、胸、腰及骶，这样才能稳住重心点并站直。有些长者无法承受头的重量，慢慢地倾斜往前，再加上驼背及腰椎力度不够，站起来时重心点就会往前移，走路时自然就会往前扑，这也是为什么有些长者走路时需要拐杖支撑，只因长者将重心点转移于拐杖，这样他才能站得稳。

长得越高的人经常都有驼背的坏习惯，驼背者走路时容易将重心往前，腰部肌肉承受无比的压力，长久之下造成肌肉劳损，诱发各种的病变。此外，造成驼背的原因有骨质疏松症，尤其是女性，只因绝经作祟。月经其实有保护骨骼的作用，所以一旦更年期，女性的钙质会大幅度地降低，椎间盘就会老化，每节的椎间盘也随之扁塌，这也是为什么女性在更年期后越老就越矮，之后就会慢慢形成驼背。

当我们的脊椎没有弧度，我们站立时就会承受压力而压迫到神经线，造成疼痛。如果我们这时没有接受治疗或强化我们的背肌，久而久之，神经线就会损伤，患者的某身体部位就会有麻痺现象，如果是位于颈椎，手臂就会麻木或疼痛，你自然的就不会再想运用那身体部位而逐渐老化，所以，你会看到一些人的手臂一粗一细。这些患者虽然可正常生活，但无法大幅地挥动手臂，只因这些动作会再度对嵴椎造成创伤。

骨科脑外科皆可谘询

嵴椎间盘突出患者都会混淆该咨询哪个专科，但其实骨科和脑神经外科都可以，这两专科皆可提供手术治疗，只不过两者不同点是，骨科专注于医治肌肉骨骼系统，脑神经外科则着重于神经线的健康。

病患在咨询医生时，必须将疼痛详细陈述，这样可让医生做出最正确的诊断，以给予最适合的治疗。但是，很多的嵴椎间盘突出患者在感到手臂疼痛后，不去看医生，以致延误就医，在经过一系列的扫描才发现是颈椎出现问题。

有权索医药纪录

问诊后，医生会为患者做体检，之后再处方病患做神经反射检查、X光及MRI扫描。神经反射检查用于检测患者的神经反应，有些严重的脊椎间盘突出患者的脚拇趾及脚踝也无法提起，甚至敲拍膝盖也没有反射动作；X光检查用于查看患者的骨骼结构；MRI扫描则是检查患者的椎间盘神经线状况。

要提醒一点，患者在进行一系列检查后记得向院方索取一份纪录，以作为征求第二或第三专业意见用途，这也是病患的权利，毕竟这系列检查价格不菲，有些私人医院甚至已开发手机程式予患者，让患者可随时登入查看自己的扫描报告。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。