大扫除用力过猛 小心椎间盘突出

医句话:

农历新年来临之际,我们都会进行大扫除,这有着“送旧迎新”的寓意,但是清洗、打扫等一旦姿势不当就会造成脊椎劳损,尤其是搬重物的姿势。即使医生在搬动病患也是如此,当病患在麻醉后须移至手术床,护士们与医生们都会合力将病患抬起再移动,尽管这位患者只有60多公斤。也就是说,当我们搬动重物时真的要量力而为,不要硬撑,否则你就要在医院过年了。

“脊椎是人体重要结构,当脊椎发生病变,我们人体就得承受不少毛病,轻微症状有局部疼痛或麻痺,严重则有步行困难或感觉敏感度减低,甚至会半身不遂的可能性,因此,我们不能忽视脊椎病,不要有‘只是疼痛一下而已,没什么大不了’的侥幸。

首先,我们必须了解什么是脊椎。人体的脊柱由33块脊椎骨和脊椎间盘组成,也就共有33节,其中分别有颈椎7节(C1至C7),胸椎12节(T1至T12)、腰椎5节(L1至L5)、骶椎5节(S1至S5)及尾椎4节(Co4),其中骶椎及尾椎融合一起,因此,只有颈椎、胸椎及腰椎是灵活(见图1)。

 

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如胶质承受压力

每一节之间都有椎间盘,也就是我们俗称的‘胶质’,以承受压力作用。脊椎的顶端连接于小脑脑干,而脊柱内部是空洞,被称为椎管,而我们的神经线会透过椎管,再通过每节的椎骨的左右小孔伸出,连接于各个身体部位,其神经线包含着幼细束状神经结构的椎髓(spinal cord)。椎髓的作用用于把身体部位的神经信息传递于脑部之间。

当我们颈椎老化而产生病变,椎间盘会逐渐失去弹性,在承受压力后椎骨会把椎间盘挤出,压迫到神经线,这也就是所谓的脊椎间盘突出。

我们年轻时运动量大,即使翻筋斗或高难度动作都不成问题,但随着年龄越大,再加上坐姿、站姿或睡姿不良,造成椎间盘的水分流失,导致椎间盘干涩,在这情况下一旦用力不当就会造成椎骨崩裂,这让椎间盘突出压迫到神经线,导致神经根病变(radiculopathy)。

由于颈椎椎骨间连接结构发生病变,主要脊髓压迫,可称为脊髓型颈椎病变(myelopathy)。我们颈椎的第四、第五、第六及第七节里的椎髓用于控制手臂,当脊椎间盘突出发生于第四节至第七节之间,症状不但背部会有些麻痺的症状,手臂的感觉、力度及手指的灵活度也会大受影响。这些女性患者想用手臂往后脱下背式内衣也不能,严重患者想拿刀叉或筷子进食也极为困难,有些甚至会有肌肉萎缩的可能性。

颈椎的活动幅度不如腰椎,当我们看左望右时,颈部转动约90至160度,最大幅度转动的是第五、第六及第七节,也就是说这3节的老化比第一节至第四节来得快,而这3节的病变影响着手臂感觉、反应、肌肉等。

至于胸椎用于控制肋骨自觉呼吸,神经线透过肋骨往前伸,而胸椎很少发生嵴椎间盘突出,只因胸椎受到肋骨的保护;腰椎的神经线则是往下伸展,控制下肢;我们的骶椎用于控制盆骨、臀部及生殖器,这与排尿及性能力息息相关。曾有人在车祸后造成腰椎及骶椎受伤,造成失禁、下肢无力,走路能力及性能力也连带受到影响。

下肢痛对应腰椎突出节段

下肢疼痛的患者也需要注意,只因腰椎的每一节脊椎间盘突出都会造成下肢不同的疼痛,腰椎第一节神经线影响大腿内上侧、第二节神经线影响大腿前侧、第三节神经线影响膝盖、第四节神经线影响小腿内侧、腰椎第五节神经线影响臀部侧面部分直到脚趾,所以,患者必须详细指出疼痛的部位,那医生就可推测哪一节的腰椎出现病变。

很多人会问:为什么腰椎容易发生脊椎间盘突出?只因腰椎的每一节都具有灵活性,当我们转身时,第四及第五节的活动幅度是最大的,而活动度越大就老化得越快,这也是为什么腰椎是发生脊椎间盘突出最多的部位。

另外,农历新年快到,家家户户忙着大扫除,迎新送旧之余,记得要用对姿势及力度,例如搬重物时,勿从腰部发力,必须先蹲下再发力。这样一来,力量就会从腿部经过腰到手臂再到物体,这样就可避免腰椎损伤。此外,搬过重物品时勿操之过急,也千万不能一人行事,需多人一起合作。

 

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盛晓峰医生(Sia Sheau Fung)
脑神经及脊椎外科顾问



3C偷走生理弧形

有一点要提醒,我们的脊椎不是直的,而是弧形,而每一个椎节都有生理的弧度。生理弧形对于发育极为重要,但我们都因为3C产品而成为低头族,结果忘记了这生理弧形。

我们站立的整个过程,共要呈现4个弧形,分别是颈、胸、腰及骶,这样才能稳住重心点并站直。有些长者无法承受头的重量,慢慢地倾斜往前,再加上驼背及腰椎力度不够,站起来时重心点就会往前移,走路时自然就会往前扑,这也是为什么有些长者走路时需要拐杖支撑,只因长者将重心点转移于拐杖,这样他才能站得稳。

长得越高的人经常都有驼背的坏习惯,驼背者走路时容易将重心往前,腰部肌肉承受无比的压力,长久之下造成肌肉劳损,诱发各种的病变。此外,造成驼背的原因有骨质疏松症,尤其是女性,只因绝经作祟。月经其实有保护骨骼的作用,所以一旦更年期,女性的钙质会大幅度地降低,椎间盘就会老化,每节的椎间盘也随之扁塌,这也是为什么女性在更年期后越老就越矮,之后就会慢慢形成驼背。

当我们的脊椎没有弧度,我们站立时就会承受压力而压迫到神经线,造成疼痛。如果我们这时没有接受治疗或强化我们的背肌,久而久之,神经线就会损伤,患者的某身体部位就会有麻痺现象,如果是位于颈椎,手臂就会麻木或疼痛,你自然的就不会再想运用那身体部位而逐渐老化,所以,你会看到一些人的手臂一粗一细。这些患者虽然可正常生活,但无法大幅地挥动手臂,只因这些动作会再度对嵴椎造成创伤。

骨科脑外科皆可谘询

嵴椎间盘突出患者都会混淆该咨询哪个专科,但其实骨科和脑神经外科都可以,这两专科皆可提供手术治疗,只不过两者不同点是,骨科专注于医治肌肉骨骼系统,脑神经外科则着重于神经线的健康。

病患在咨询医生时,必须将疼痛详细陈述,这样可让医生做出最正确的诊断,以给予最适合的治疗。但是,很多的嵴椎间盘突出患者在感到手臂疼痛后,不去看医生,以致延误就医,在经过一系列的扫描才发现是颈椎出现问题。

有权索医药纪录

问诊后,医生会为患者做体检,之后再处方病患做神经反射检查、X光及MRI扫描。神经反射检查用于检测患者的神经反应,有些严重的脊椎间盘突出患者的脚拇趾及脚踝也无法提起,甚至敲拍膝盖也没有反射动作;X光检查用于查看患者的骨骼结构;MRI扫描则是检查患者的椎间盘神经线状况。

要提醒一点,患者在进行一系列检查后记得向院方索取一份纪录,以作为征求第二或第三专业意见用途,这也是病患的权利,毕竟这系列检查价格不菲,有些私人医院甚至已开发手机程式予患者,让患者可随时登入查看自己的扫描报告。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2023.01.18

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