陈朝颖／长者长期服类固醇 这样做可减副作用

问：Prednisolone适合年长者服用？想知道功用和潜在副作用。

答：泼尼松龙（prednisolone）是一种皮质类固醇，对减少疼痛和发炎是非常有用的，所以常被用于治疗特定种类的过敏、炎症、自身免疫性疾病及癌症。可治疗病症如肾上腺机能不全、高血钙、类风湿性关节炎、皮肤炎、眼睛发炎、哮喘以及多发性硬化症。长期使用的副作用包括：

1.外观：因食欲变好、体重增加，脸变得较圆（俗称月亮脸）。颈背部突起（俗称水牛背），身躯变胖，四肢则变得较细瘦，主要是脂肪向上位移所致。
2.皮肤：皮肤变得较薄。胸部、腹部、大腿有时可见紫色条纹，容易有瘀青现象，伤口愈合较差。
3.骨骼：因骨质流失较易产生骨质疏松现象，跌倒容易发生骨折。
4.血糖增加：服用类固醇有时会使血糖增高。定期查验血糖也可早期发现。
5.免疫抑制：类固醇会压抑免疫系统，使身体对病菌的抵抗力降低，较易引起感染。感染后的复原也会拖得较久。
6.眼睛方面：会加重青光眼的症状，有青光眼的人不可以使用。
7.消化道溃疡：有些人服用类固醇较易引起消化道溃疡，加服胃药可改善胃部不适的症状。

若非必要，医生也不会贸然建议长期服用类固醇。当然，我们也不否认在老年人身上，副作用发生的风险的确会比较高，所以药剂师和医生都会严格把关药物的剂量与服用的时长。如果要减少类固醇的副作用，你可以这样做：

‧根据医生的建议使用，不要有时吃有时不吃，这样反而很难达到预期的治疗效果，甚至会让医生误判而加重剂量。在最短的时间内用适当的剂量控制住病情，才能让类固醇发挥最大功效，利大于弊。

‧在大量并长期使用类固醇之后，就要根据医嘱逐渐减量，不能因为怕副作用就突然自己停掉药物，要让肾上腺有机会慢慢恢复功能。否则，会产生更不舒服的症状，如全身倦怠、关节酸痛等，严重时甚至会有意识不清等现象。

‧因为类固醇会导致骨质疏松，增加骨折机会，记得要每天补充钙质和维生素D。做一些能增进平衡与肌肉弹性的运动，并要依照医生建议练习负重运动。

‧最好戒烟戒酒

‧出入公共场合戴口罩、勤洗手，减少感染。

陈朝颖注册药剂师