陈惟䔗／宝宝感染GBS影响肝功能胆红素下降慢致黄疸

袁博文 Yuen Bok Mun - 22 December 2022

问：我刚出生的宝宝（39周，因羊水流出进院，自然生产，从羊水流到宝宝出生大约3个小时左右），在出生第二天经政府诊所的护士登门检查，发现有出现黄疸，于是要求到诊所检验，原来胆红素指数是6。

过了3天复查达到11，之后每日都复查，分别是9.1、9.8、9.4、9.3、8.1，直到第14天是6.8。

诊所本来要在第14天抽血化验，不过要求过两天再看胆红素指数。目前宝宝每两个小时都有喝奶，大小便也可以，粪便成黄色，尿浅黄，大多时间睡觉，也有醒来活动。在宝宝出生第三天，接获医院通知，妈妈感染了阴道B族链球菌（GBS），这是一种多存在女性直肠或阴道处的细菌，医生也有通知要我们注意宝宝可能有GBS，以下是我们的疑问：

Q1：请问新生儿黄疸超过14天，无法降到5就不是生理性黄疸吗？对宝宝会不会有影响？
Q2：黄疸和GBS细菌有没有关联？
Q3：关于宝宝有感染GBS细菌的风险，我们要观察多久才能排除宝宝感染呢？

医生解答：

以下是针对你的提问解答，希望对你有所帮助。

A1：关于你所提及的黄疸，医学上是有个指数来对照，一旦超过一定指数即可视之为延长性黄疸（prolonged jaundice），即针对足月的宝宝是14天，不足月的就用21天，一旦视为延长性黄疸，儿科医生必须详细找出原因，包括验血及验尿。

假如一切指数是正常，且是全母乳喂养的话，即可断定这是母乳性黄疸（breast milk jaundice），一般上医生会给予劝告，最长可以接受的为期1个月，一个月后若还有须再检查，因此父母须遵循医生指示复诊。

A2：黄疸和阴道B族链球菌（GBS）并没有直接的关系，但若婴儿感染到GBS的话，意味着他有细菌感染，而这肯定会影响他的的肝功能包括黄疸代谢，所以若有细菌感染如GBS，都会造成婴儿的胆红素下降比较慢。

A3：假如婴儿有受到妈妈阴道或肛门的GBS感染，往往在出世的24小时就会呈现出症状，比如呼吸困难、行动不活跃、不喝奶甚至会出现抽筋，因此可以这么说，这种来自妈妈的GBS感染在出世后的24小时是最常见的，甚至到1周内都会发生。

不过超过1周感染GBS的婴儿病例比较罕见，最多是父母两人较普遍，因此若妈妈的阴道或肛门在检查时发现GBS，医生会要求父母在接下来的一个月内观察孩子，确保他没有出现GBS的症状，比如发烧、不活跃、一直闹哭、呼吸急促和感到辛苦、或者没有胃口喝奶，一旦出现这些症状都须尽快带去挂儿科，从而确定宝宝有否感染GBS。