双膝痛到弯曲 换关节能恢复吗?

Q1:请问tibolone是否能改善膝盖及骨骼疼痛?可以长期服用吗?

答:替勃龙(tibolone)是一类合成雌性激素,适用于更年期症候群的治疗。它无法改善膝盖及骨骼。

Q2:请问你提及的机械人是否就是伽玛刀(gamma knife)呢?
答:我们目前所使用的是机械臂辅助关节置换术(Robotic-arm Assisted TKA, RATKA),分别为“Mako”及“Rosa”。伽玛刀主要用于癌症手术。

Q3:在台湾或香港有一种叫神经解套注射(nerve hydrodissection)的疗法,请问有否引进大马?
答:香港的神经解套注射就是我在工作坊中所提到的射频消融(radio frequency ablation),两者是一样的。

Q4:57岁,男,膝盖痛到不能睡,医生说不适合开刀,目前工作得拿重物,医生说等年纪老一点再开刀才好,现在需要怎样才能不痛呢?
答:老一辈的想法认为人只能动一次手术,有者也因此而拖延就医,这是一个错误的观念。实则上,只要膝盖状况不符合他日常生活所需,那么,就应该考虑手术。我建议你再咨询医生下一步该怎么做。

Q5:我儿子今年37岁,10年前从行人桥跌下公路,两条大腿断了,膝盖碎了,膝盖虽然复原了,但却无法蹲下去,现在只能弯身拿东西,请问两条大腿内的铁支已在腿内10年须拿出来吗?请问有什么方法及手术能让他能蹲下来呢?
答:我建议把铁支取出来,况且你儿子的膝盖已经出现状况,如果若干年后需要进行人工关节替换手术,那么在进行手术时就会比较复杂。

Q6:初动痛(对于这种改变体位,出现疼痛、无力的情况,我们称之为初动痛)也是关节炎吗?
答:关节炎会有初动痛,但并不是所有的初动痛都是关节炎。

Q7:膝关节置换手术后会有后遗症吗?
答:动手术后确实是有并发症的风险,情况有几种,比如细菌感染,其几率约为1%;静脉阻塞,几率约0.3%。其它状况包括手术后物理治疗成果不佳、关节僵硬。

Q8:请问换两个膝盖需要多久的手术时间?手术后多久可以正常走路而不需要用拐杖?
答:这得视医生在手术进行时的速度与当时的情况。以我本身的速度,一边膝盖约1小时,两个膝盖需两小时左右。手术后24小时就能下床走动,开始时得依靠拐杖行走两周,约6周后可放下拐杖。恢复至健步如飞的情况需3个月。

Q9:左膝卡卡声,尤其是爬楼梯时特别明显。走路的时候没问题。我试着做伸展和加强我的臀部和膝盖,是否可改善?
答:如果只是发出声音并没有疼痛,大致上是没有问题的。

Q10:有人说膝盖的“油”就是胶原蛋白,请问正确吗?X光是照得到的,对吗?如果它已经耗掉大部分了,走起来就有问题,有什么办法可以治疗或补回去?
答:膝盖的“油”不是胶原蛋白,两者不同。胶原蛋白是我们软骨中的一部分,而骨油就是一种“润滑液”,我们所知道的骨油指的就是注射玻尿酸液。要注意的是,X光只是用以检测关节炎,但不能检测胶原蛋白或“骨油”。如果已被耗掉大部分的软骨,那是无法逆转的;局部性的损耗则可以关节镜的手术进行修复。

Q11:膝盖软骨破裂多久可修复?
答:这得视破裂的程度才能知道修复时间,一般上软骨破裂是不会自行修复的。

Q12:双膝盖已经打油几个月了,过后为什么都没有好转,该怎么办?
答:针对这个玻尿酸注射,我们必须要看施针处是否准确,否则会影响成效。

 

_
蔡华升医生(Chua Hwa Sen)
骨科顾问

 

Q13:女,39岁,因为荷尔蒙失调问题导致体重增加。因为时常蹲上蹲下,某天忽然间觉得要站起来时膝盖刺痛也一直有卡卡声。看了医生照了X光,医生说是膝盖老化问题,叫我每天踏脚车至少5公里当作我的物理治疗。我开始踏脚车之后,膝盖情况真的好了很多,卡卡声依然有,但是现在至少不会觉得疼痛了。想请问,这样踏脚车是延缓膝盖老化的问题,那么我之前的问题算是有解决吗?因为医生叫我不用回去复诊了。
答:我认为骑脚车是不错的运动,如果只是膝盖处发出声音,但你没有感到疼痛,你可以继续骑脚车。

Q14:跑上坡没问题,但平地或下坡膝盖会有问题,为何会这样呢?
答:上山运动对身体好,但下山动作会损膝盖。如果下坡时膝盖感到疼痛,表示膝盖开始有磨损的迹象。

Q15:半月板损伤有什么治疗? 没治疗会有什么后果?
答:半月板损伤基本有两种治疗方法,其一让伤势慢慢地自行修复,其二是进行显微镜手术修补,不过前述方法得胥视年龄而定。如无治疗,那会持续疼痛,造成软骨磨损而肿胀。另外,在这种没有进行治疗的情况下,他日有可能会提早患上退化性关节炎。

Q16:是否可以通过物理治疗来改善髋关节炎疼痛?
答:如果是轻微的髋关节炎,那是可以通过物理治疗来改善病情。

Q17:如果顾虑经济因素但非动手术不可,请问有何替代方案?手术费是多少?
答:如有经济上考量,建议到政府医院接受治疗,费用约为1万令吉。

Q18:膝盖紧绷,转身有感觉,蹲也感觉膝盖比以前紧,是关节炎吗?
答:这有可能是关节炎,但不排除是半月板出现了问题。

Q19:请问目前双脚膝盖已经痛到弯曲,如果做了换膝手术,请问弯曲状态能够恢复吗?
答:如果做了换膝手术,弯曲状态肯定能恢复。我们进行此手术有3个主要的医疗效果,第一就是减轻疼痛或达到零痛感,再来就是调整弯曲的膝盖,最后就是能恢复关节的稳固性。

Q20:54岁,女性,平时有吃钙片与维生素D,膝盖有点松松的,蹲下去有点微痛,请问可以服用葡萄糖胺吗?如果膝盖都没有问题的话,可以服用来保养膝盖吗?
答:如果你的膝盖出现病症,你可服用葡萄糖胺,但若没有问题的话,还是停止为佳。

Q21:49岁,有O型脚女性患者,为什么注射了玻尿酸之后还会疼呢?
答:如果已经出现O型脚,这表示已经相当严重,即使注射玻尿酸仍然不能改善病情,我建议要进行手术。

Q22:请问如果多走动后,有时感觉有点麻麻。是什么原因?
答:小腿无力或是感觉麻痺,有可能与坐骨神经有关,建议咨询相关的医生。

Q23:我妈已换了膝盖板,请问它能耐多久?医生说是轻飞机铁(titanium)。
答:一个人工全膝关节平均耐久性约为15年。

Q24:我的孩子今年20岁,膝盖偶尔会疼痛,从小到大都是这样,可是过一会儿就不痛了,请问是什么问题?需要去看医生吗?
答:如果这种疼痛感不断重复,我建议马上带孩子去看医生。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录: 陈秋蕾.2022.12.12

评论




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。



Baidu
map