患子宫肌瘤或长肿瘤做IVF会否养大瘤块？

袁博文 Yuen Bok Mun - 24 November 2022

【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：治疗不孕症，西医有效还是中医可靠？─中西医联手养子宫好“孕”不迟到
●日期：2022年11月5日（星期六）
●主讲人：妇产及助孕专科顾问胡美玲医生、中医妇科文咏欣医师
●主讲人：中西医林仁吉医生
●笔录：陈孝全

胡──胡美玲医生
文──文咏欣医师

Q1：过多的针灸会否造成血液过度循环而流产？
文：对于孕妇，中医师在针灸时会非常谨慎选择穴位，不会选择刺激性太强的穴位。对于胚胎移植的孕妇，中医师也会选择腹部的穴位针灸，但在怀孕第八周时，中医师尽量不选择针刺腹部，而是手部、脚或脸。即使腹部针灸，手法也会更轻柔。

其实，针灸没有禁忌。不过如果你伴有恶心、无法躺下或饥饿时，都不适合针灸。另外，服用薄血药的人在针灸时若有出血，可能会有瘀青。

Q2：如果试管婴儿（IVF）治疗第一次尝试后失败，第二次需要重新再来吗？一般来说第二次需要准备什么？
胡：在进行试管婴儿治疗时，医生会为夫妇培养七八个胚胎，之后，会将一个或两个胚胎植入子宫，将其余的冷冻，一旦失败了，就可使用冷冻的胚胎。如果成功培养的胚胎仅有1或2个却仍受孕失败，那医生只能再取太太的卵子及丈夫的精子，重新培养。

进行第二次试管婴儿与第一次没太大的差别，重点是服用叶酸、维持体重及保持身体的健康。

Q3：胚胎移植前后，饮食上须注意什么？
胡：多服用保健品，少吃生食、不要喝酒、禁抽烟。

文：减少食用及饮用刺激性或辛辣的食物，如咖啡、麻辣火锅、浓茶等。可多食用蔬菜及水果，谨记要熟吃，而不是生用，也就是蔬菜需烹饪后才食用。胚胎移植成功的女性可能会上火而导致便秘，因此我会建议多吃水果与蔬菜，以缓解便秘症状。

很多人普遍认为，孕妇应戒吃凉性食物，如绿豆糖水、西瓜等，不过我很少建议孕妇完全戒吃某些食物，这完全取决于食用的量，所以，食用的食物胥视天气及身体状况。不过有些食物的确会影响胎儿，尤其是中国的大薏米，只因大薏米利尿，会导致子宫收缩，增加流产的几率，所以，尽量避免食用或饮用大薏米。马来西亚华裔在天气热时都喜欢饮用凉茶解暑，这时不妨选择喝竹蔗或菊花茶。

Q4：有子宫肌瘤或内膜异位病史进行IVF，用荷尔蒙药时会将肌瘤养大吗？
胡：医生使用荷尔蒙药物的天数大多数是10天左右，在取完卵子后就会停用促排卵药。可以说，用促排卵药物对身体的影响只是暂时的。但是对于患子宫肌瘤的患者来说，需要看子宫肌瘤的大小和位置，才能确定肌瘤会如何影响到胚胎着床，我们需要根据具体情况处理。

20221126_Dr Hoo Mei Ling — 胡美玲医生（Hoo Mei Lin）
妇产及助孕专科顾问

Q5：八珍汤是不是需要在每次月经后服用？还有到了备孕时还可以喝吗？
文：如果饮用者患有子宫肌瘤、内膜异位病或子宫肌腺疾病，我是不建议患者饮用八珍汤，即使你因月经而导致贫血，也未必需要饮用八珍汤。如果女性没有患有疾病，喝了八珍汤不会上火，也没有任何的异常，那1周是可以喝一两次的。

另外，每家中医诊所或药材店贩卖的八珍汤配方也有不同之处，饮用后身体的反应也是因人而异。八珍汤的主要药材是当归、茯苓、甘草、熟地黄等，但有些药材店的八珍汤配方里将熟地黄改换成生地黄，也有些将熟地黄及生地黄掺在一起，所以有些人饮用后反应不一。

如果你是贫血者，单单是八珍汤不足以补血，也要再搭配其他的中药品，才能补血也补气。最重要的是找出你贫血的病因，才能治标又治本。

如果你已经开始打针进行IVF，我是不建议你饮用八珍汤。有些中药在开始进行IVF前已经不适合饮用或食用，这是因为部分中药成分会影响卵子成长的速度，继而影响取卵的计划和结果，因此，备孕时饮用八珍汤前需咨询你的中医妇科。

Q6：我是个无辣不欢的人，尤其是麻辣，在备孕时还可以食用吗？
文：这也是马来西亚的饮食文化，如果你每餐都要食用辛辣食物，那你已经是过度了，若你还经常熬夜及睡眠不足，这会导致上火。这上火的状况会导致你的体质处于缺水燥热的状态，影响你营养吸收及备孕效果。如果你无辣就食不下咽，那在进食辛辣食物后，可饮用绿茶、菊花茶或薄荷茶，以缓解喉咙及身体的各种不适，切记食辣后不可喝冰水。另外，怀孕时是不建议孕妇进食辛辣食物，只因可能会造成孕妇烧心、胃不适、胀风、痔疮或排便困难。

Q7：环境或情绪是否会影响备孕呢？我的公寓邻居最近在装修，妻子有时会很烦躁，我很担心。
胡：居住或工作环境在装修的确会影响备孕，只因长期空气接触化学成分会影响卵泡成长。

曾有备孕的女性在油漆公司上班，取卵结果都非常不理想，同样的，男性长期接触化学成分也会影响精虫质量。虽然不是每一个人都会被渗有化学物的空气影响到，但若你患上不孕症，那你就需要检视你的工作及居住环境。另外，现在的油漆都会选择一些有机成分，将化学物的味道降到最低，伤害也会降到最低。

文：情绪方面，如果你长期居住在装修的环境，是谁也会感到烦躁，重要的是想方法解决问题，缓解烦躁情绪，如选择装修时出外，傍晚时才回家。另外，也可选择听舒心的音乐调适心情。

Q8：年轻时有吃避孕药，未来会影响怀孕吗？
胡：不会，只要你停止服用避孕药后有规律的月经，就会有怀孕的可能性。一般短效避孕药的药效时间是24小时，如果你刚刚好今天忘记服药却有未避孕的性行为，那么你当月也有怀孕的可能。

Q9：IVF医生说如果身体已经有癌症，IVF会加速癌症情况。这是真的吗？
胡：这需要看你患上的癌症的种类及缓急程度，是首次还是复发，包括是不是目前患有癌症？如果你所患的癌症和荷尔蒙相关，那么IVF期间需要用到的促排卵药物可能会加重癌症的病情，但是我们也是有一定的方法把这些风险降到最低。

Q10：备孕爸爸也要吃叶酸吗？需留意什么？
胡：叶酸的确会提高精虫产量，不过其实在我们的饮食里，如面包或米饭都含有叶酸，所以男性不需额外补充叶酸营养品。给予备孕爸爸最好的建议是，均衡营养及健康饮食，不抽烟及不喝酒。

文：现在马来西亚的饮食口味都较偏重，少喝水，因此不良生活恶习也需要改掉。另外，也不要长时间将手机放在口袋或穿着太紧的裤子，只因这会导致睾丸的温度上升，影响精子质量。