自闭儿 不爱说话的天才？父母勿自我“催眠”提早干预才关键

医句话：
在诊断自闭症方面，有时候很难辨别自闭症与年幼全面性发育迟缓。

然而，自闭症最早可以在18个月被识别，而诊断及评估通常可以在2岁时进行，只要父母察觉孩子有行为异常，就需及早带孩子进行评估，捉住干预黄金期，及早干预能够有效地改善儿童日常的机能，并希望借此帮助自闭症儿童恢复到独立生活及自主学习的状态。

“自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders）是一种发育障碍，涉及持续的社交沟通障碍、兴趣有限和重复性行为等方面的行为挑战。

其实，父母在孩子18个月大就可看得出，在2岁半就可诊断孩子是否有自闭症。因此，父母若察觉孩子行为异常，就应该带孩子去医院检查。自闭儿的典型特征就是叫他名字不回应、不会主动交流或回应（社交互动）、沟通时眼神无交流、与别人有互动困难及语言发展迟缓。一般上，1岁的孩子至少会发1个音，2岁时可至少发2个音，例如，1岁时会说‘妈妈’或‘爸爸’，2岁后就会说‘妈妈来’、‘爸爸吃’等。若否，那就表示孩子有语言发展迟缓，需要及早筛查。

重复性行为 另类玩法
自闭儿也会有一些重复性的行为，其中包括重复地说某些单词或句子、持续的拍打双手、原地跳跃、摇摆身体、重复性用喉咙发起声音、踮起脚尖走路或用不恰当的方法玩玩具。举个例子，孩子在玩玩具车时，一般都会想像玩具车赛跑、行驶去一些地方、车祸等，但有些自闭儿会将玩具车反转，重复地旋转轮子，并看着车轮不断转动。另外，有些自闭儿也会将玩具排成一行或叠高，若你捣乱或帮他收拾，他会不开心，有些还会发脾气。

自闭儿也难以合群，即使与朋友一起也难以沟通。另外，一般人通过听觉、视觉、味觉、嗅觉及触觉接受信息，但自闭儿在接受信息方面会有过度敏感或反应不足，例如一些无痛痒的物体却抗拒触摸、什么东西都拿来闻（excessive smelling）、迷恋于灯光或正在移动的物体。从这些特征，你可看到，大部分是透过社交互动（social interaction）及社交沟通（social communication）呈现出来，因而自闭儿的社交能力较弱。

依DSM-5TR标准诊断
在诊断方面，孩子即使有少许自闭的特征，也不能断定孩子就是自闭儿，医生必须再进一步评估才可诊断，所以，一个完整的综合评估需由医护专业人员团队来完成，其中包括儿童发展专科医生、言语治疗师、听力学家、临床心理治疗师及职能治疗师。根据美国精神疾病诊断与统计手册第五版文本修订版（DSM-5TR），孩童必须符合全部3个自闭社交特征标准及2个以上的自闭行为特征标准才能确诊为自闭症。

诊断自闭症相当有难度，医护人员除了观察孩子的行为，还需访问父母孩子在家及在外的行为。另外，医护人员还需要考量各个成长环境的因素，父母必须细心观察与记录孩子的日常举止，尤其是孩子玩玩具的方式及与朋友的沟通方式。

每个孩子所出现的自闭特征都有可能不同。如果你的孩子出现类似自闭症谱系障碍的迹象和特征，这并不一定意味着你的孩子是自闭儿，只因我们仍有很多的因素需要考量。不同科系的医生可能对自闭症没有那么深入的了解，可能没发觉，因而经常发生延误诊断。

3C影响孩童社交语言
世界卫生组织统计显示，大约每160名儿童中有1名儿童患有自闭症。美国疾病控制与预防中心指出，美国大约每54名儿童中有1名儿童患有自闭症。在2005年，一项由马来西亚卫生部进行的研究显示，每625名儿童中约有1名患有自闭症。不过我认为这数据过度被低估，只因很多家长没有这方面的知识，认为小孩只是发育缓慢。再加上，自闭症的研究设计及方法受到限制，所以诊断数据无法反映实际状况。

迄今为止尚未确定明确自闭症的病因，但仍有遗传性的可能；至于后天性部分，环境因素会是其中一种，例如铅、汞、空气污染、药物、炎症等。

在马来西亚进入行管期（MCO）时，孩童无法外出，再加上父母居家办公忙于工作，在没办法的情况下把3C产品或玩具交给孩子，但这举止会导致孩童的语言及社交发展受到影响，因此，疫情减少了孩子学习与别人沟通的机会，所以，父母陪伴孩子玩游戏的时间是很重要的。

仅10%有天赋
很可惜的是，很多人认为自闭儿是独自一人在角落玩。一些人更会将自闭儿联想成‘不爱说话的天才’，但并不是全部的自闭儿都有天赋，而且有天赋的仅占10%，但很多父母不予理会，因而忽略了自闭儿的需求，最终没有及时诊断而做出合适的干预。

如果父母可以提早察觉孩童的异常行为，并及早干预，那自闭儿的特征自然就会减缓，但很多父母即使知道孩子有异常行为也不愿承认，而且需要花大笔钱干预，因而会用多种理由推搪，不愿接受自己孩子是自闭儿。

有父母认为疫苗接种会导致孩子成为自闭儿，但这说法完全是错误的，因此，父母有必要提高对自闭儿的认知与意识。

无法治癒却赋予自理能力

很多父母带自闭儿前往求医时， 他们都想获得解决方案或希望孩子的自闭症可以被治愈，而医生都必须向父母重新定义何谓‘解决’或‘治愈’。目前尚未有明确治愈自闭症的方法，然而，有一些干预措施能够有效地改善自闭儿的日常机能，减少自闭儿不恰当行为，让自闭儿有自理能力，帮助孩子可融入社会。医护人员也会教导自闭儿一些社交和沟通技术，以及身体语言，让自闭儿能适当表达自己。

干预自闭症的计划通常是多方面的，其中包括应用行为分析治疗（Applied Behaviour Analysis Therapy，ABA）、社交技能技巧、言语治疗、职能治疗、感觉综合治疗及家长管理培训。另外，父母的参与也扮演着重要的角色。

目前是没有任何的药物可治疗自闭症，除非自闭儿伴有其他疾病，比如自闭儿患有多动症等。医生通常都不会采用药物治疗，除非孩子真的太好动，停不下来，影响学习，医生才会考虑用药。

 

太迟干预 难上加难
很多人都会问自闭症可否‘治愈’？但医生都会向父母再三强调‘治愈’的定义，可是父母对医生与治疗师有很高的期望，即使带自闭儿接受干预，也希望他们在接受1或2次的干预后能像‘正常人’般生活（或者进步），但这是不可能的。

对于自闭症的干预是需要很长的时间，并不是接受一两次就见效，况且也胥视自闭儿的学习能力。只要父母能提早察觉孩童的异常行为，及早干预，自闭特征是可被控制的。若自闭儿无法及早干预，错过了干预黄金期，那特征就会成为了一种习惯，成年后就会严重影响生活，这时才干预就难上加难。

照护虽累 仍需顾好自己

有些学校或幼儿园会录取自闭儿，因此，自闭儿父母在带孩子申请幼儿园上课时需要向校方报备。

我曾向一对父母及6岁的自闭儿进行问诊，其实，这对父母的孩子2岁多时就诊断患有自闭症，但父母向院方隐瞒自闭儿的病情，直到再详细询问，父母才招供自闭儿的病情，并透露已接受多项的干预方案。

这名自闭儿在2岁时虽然已接受干预，特征也明显减少，但自闭儿的特征会因岁数而改变，所以自闭儿父母需密切观察。若没有及早干预，自闭儿可能没有足够信心融入社会，感到自卑，或许从而影响心理健康或精神状况，甚至可能在校园遭到霸凌。

在此想给父母或照护者一些提示：

• 了解自闭症谱系障碍
• 要有耐心，专注患童的优点。
• 提供一致的结构和日常常规
• 与自闭儿的校方联系
• 向专业人士寻找帮助
• 照顾好自己，平衡生活。

参加支援团体计划
现在马来西亚有不少的团体及计划可帮助自闭儿及父母，例如提供自闭症资讯、帮助贫穷的自闭症家庭，如马来西亚国家自闭症学会（The National Autism Society of Malaysia，NASOM）、马来西亚自闭症咖啡馆计划（Autism Cafe Project Malaysia）等。不过，这些团体无法对孩童做出评估及诊断，因此，有关的诊断仍然要由专业的医护人员进行评估。”

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。