遇寒髋骨刺痛难行 属寒性痺症 热敷可缓痛

医识力线上工作坊:
你问医生答 现场问题摘录

蔡:蔡华升医生
林:林江峰医师

Q1:左侧腰背会酸痛,没力,站立时会痛,要扶着东西才能站立好才可以开始走动,到底是什么原因造成呢?
蔡:
按照这个状况,这应该是腰部及肌肉的问题,建议咨询医生。

林:这很大可能是腰部的问题造成,必须先诊断是否腰椎间盘突出,才能对症下药。

Q2:请问退化性关节炎会影响脚板,造成脚底麻和疼痛吗 ?
蔡:
退化性关节炎不会影响脚板,造成脚底麻痺,但有可能是其它病状。

林:必须先排除是否足底筋膜炎(plantar fasciitis)造成脚板发麻和疼痛,也需知道你有否高足弓或低足弓?高足弓或低足弓可导致你的脚板张力过大,进而压迫你的局部脚底神经或血管,造成脚板发麻和疼痛。如果你的髋关节出现歪斜也会导致脚底发麻和疼痛。

Q3:请问三高是否会造成关节发炎呢?
蔡:
三高并不会造成关节发炎。

林:较少。三高患者的血液素质较差,难以代谢。三高虽然不会直接,但会间接影响。

Q4:扁平足会影响腰部或膝盖痛吗?
蔡:
扁平足或多或少与腰部或膝盖疼痛并无太直接的关系。不过因为关节炎出现外翻的情况,那就可能会有扁平足。

林:会。足弓可缓冲我们走路时的震动,避免脚部承受过多压力。扁平足就是指足弓过低或没有足弓,因此走路时脚板会完全承受压力,走路压力过大会反弹于腰部或膝盖,进而导致其身体部位疼痛。

Q5:请问长期服用钙片来补充身体所需的钙,是否会有剂量过多的问题?
蔡:
不会。人体有时无法吸收到钙片,最后也会通过排泄而被排掉。

林:补充过多会导致你发热气,也就是中医称的“上火”,严重的可能会结石,因此,你需咨询营养师或饮食治疗师,知道你一天需补充多少钙量。

Q6:室内踏脚车运动对关节炎病人有帮助吗?
蔡:
室内踏脚车运动有助于关节炎病人改善病情。

林:若骨关节炎属于第一或第二期,踏脚车可帮助血液循环,可缓解你的关节疼痛;若你属于第三期或以上,那我建议先接受治疗再运动。大部分的运动只能作为保健用途,非医疗手法,若你有疼痛,必须接受正规治疗。

Q7:上下楼梯时,我的两个膝盖都感到疼痛。 当我去游泳(蛙泳)时,我的右膝盖也感到疼痛。我可以知道是什么问题吗?
蔡:
这样的情况原因有很多,如半月板、软骨、韧带、肌腱受损、滑囊炎等,也有可能是退化性关节炎。

林:这需要检查你的右膝盖或韧带是否有受伤?其实膝盖的范围也挺大的,如髌骨、韧带、外侧、内侧等。我需检查你的膝盖,知道疼痛的位置,才能做出正确的治疗方案。

 

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林江峰医师(Norman Lim Chiang Fong)
中医骨伤科

Q8:50岁,双脚和膝盖长期有灼热感,不能久站,可以怎样改善?
林:
这必须判断到底是神经压迫还是尿酸所导致的灼热感。高尿酸造成嘌呤过高,会累积于张力较高的部位,尤其是在关节部位,而膝盖就是其中一个地方,我们的血管是在肌肉的缝隙里,当嘌呤经过时就会储存于缝隙里,当累积达至一个容量点时,就会呈现尿酸性的反应。至于不能久站,必须检查是否嵴椎出现问题,腰椎滑脱或嵴椎盘凸出可能压住嵴椎,若是这样,治疗会较为复杂。

Q9:有哪些加强腰肌肉力量的训练可以建议呢?
蔡:
你可以游泳、做轻度瑜伽及打太极来增加这方面的训练。

林:游泳、瑜伽、八段锦等都可均匀活动肌肉关节与锻炼腰肌。

Q10:若一个人生活习惯、饮食及运动都很好,关节炎就不会发生了吗?它真要发生,是否也避无可避?
蔡:
是的。这些都是无可避免的事。

林:是的。关节疾病是一种退化性疾病,犹如汽车老了,零件也难免会故障,因此关节老化也是无可避免的,不过如果我们有很好地保养身体,即使老了也不会严重影响我们的日常生活。一旦关节损伤,必须即刻就医,勿拖延治疗。

Q11:请问膝盖有问题,如果走或站太久的话脚踝会水肿是正常的吗?
蔡:
脚踝水肿这情况并不正常,而且它与膝盖无关,应该是其它器官疾病问题所造成,比如心脏、肝、肾脏等。我建议咨询医生。

林:有膝盖问题的患者走或站太久的话,脚踝是会水肿的,只因膝盖里也有血管经过,膝盖肌力过高会造成压迫血管现象,进而导致水肿。

Q12:如果跌倒撞到屁股,震动到腰,有时腰或屁股会痛,能解决吗?
蔡:
这是可以解决的,不过必须先给医生检查,在得知病因后才能决定治疗方案。

林:这多半是撞到腰骶或坐骨,因此造成骨盆问题,导致腰或屁股疼痛,排除尾椎骨折情况,是可以解决。

Q13:我今年52岁,两年前跑步后膝盖开始痛。看了骨科医生,确诊为骨关节炎,但不需要手术,医生说是半月板问题。做了好多次治疗都没进展。膝盖后部的积液很严重,走路和上下楼梯会痛,完全不能蹲下,神奇的是去年12月成功攀登神山。打羽球时不痛,打完走路却痛。请问还能做些什么?
蔡:
这种情况应是初期的骨关节炎。我建议可服用保健品,如葡萄糖胺,或者可注射玻尿酸改善病情。

林:这位患者处于发病与不发病之间,可能你经常运动保养,所以病情反反复复,若不想恶化,我建议你还是接受治疗,且需适当放松肌肉,以减轻疼痛及消除积液。

 

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蔡华升医生(Chua Hwa Sen)
骨科顾问

Q14:每当出国去寒冷的国家,尤其是冬天,我的髋骨就会有刺痛难于行走,这是风湿痛吗?回国之后在热带国家这种疼痛就消失了,当这种刺痛发生时是否有什么方法可以减轻疼痛吗?
林:
这就是中医里所说的寒性痺症,寒冷时肌肉会收缩,你的肌肉会紧绷,造成髋骨刺痛。你出国时可准备多一些暖包,热敷刺痛处或身体多保暖,这些都可减缓疼痛。

Q15:确诊COVID-19后,外神经末端受损,现在双脚没力,请问怎么办?一天要走路几分钟?可按摩和推拿吗?
林:
外神经末端受损会导致你四肢麻痺,而不会导致你双脚无力,因此,我必须排除你是否腰部的问题再建议最正确的治疗方案。

Q16:女性关节疾病发病几率高于男性,其中一个原因是女性生过孩子,因而钙质流失导致的吗?那如果女性完全没有生孩子的,几率没有那么高吗?
林:
未必,主要原因是女性进入更年期后,钙质会逐渐流失分泌紊乱,所以会诱发关节疾病。

Q17:两个月前扭到脚,现在好了,但脚还是很不舒服。大腿外侧总是紧紧。坐着站起来,膝盖外侧会有点抽筋的感觉,请问这是筋膜问题,还是髋关节出现问题?
林:
应该是筋膜结构问题,只因扭伤后身体会出现代偿,虽然扭伤处治疗好,但四肢仍没处理好,因此有抽筋感觉,需与主治医生商讨再接受治疗。

Q18:请问体外冲击波是否有效改善关节痛呢?
林:
体外冲击波属于物理治疗的一种,这治疗可让局部的肌肉血液循环,对轻微的关节痛可达到修复的效果,不过对于严重的关节劳损效果不大。


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文章来源:
医识力.笔录:陈秋蕾、陈孝全.2022.10.26

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