陈朝颖／长者消化不良 能否服盐酸伊托必利？

问：盐酸伊托必利片（itopride hydrochloride tablets）这款药物适合长者服用吗？

答：我们要先了解盐酸伊托必利片是什么样的药物？盐酸伊托必利片主要成分是伊托必利，通过抑制多巴胺D2受体和乙酰胆碱酯酶来增加乙酰胆碱浓度。较高的乙酰胆碱可增加胃肠道蠕动，增加食管下括约肌压力，刺激胃动力，加速胃排空，并改善胃十二指肠协调。 作为单剂量给药的伊托必利研究发现，它还能提高胃动素、生长抑素的水平，并降低胆囊收缩素和促肾上腺皮质激素的水平。这些作用也可能有助于伊托必利的药理学。

意思就是说，盐酸伊托必利片适用于因胃肠动力减慢（如功能性消化不良、慢性胃炎等所致）引起的消化不良症状，包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等。伊托必利为加快消化系统运转及提高胃肠功能的药物，治疗效果及耐受性能良好，及吸收率较高，使用率较高。伊托必利治疗功能性消化不良的临床效果较为显着。

由于长者常有生理功能减退，有可能易出现不良反应，所以长者在使用本品过程中，应注意仔细观察，若出现不良反应，可减量或停药。但临床试验中，尚未观察到65岁或以上长者药物不良反应的发生率增高。虽然如此，使用盐酸伊托必利片时，有几个事项是需要注意的：

1. 由于替喹溴胺（tiquizium）、丁溴东茛菪碱（N-Butylscopolammonium Bromide）、噻哌溴铵等抗胆碱药物可能使本品促进胃肠道运动的作用减弱，故本品应避免与这些药物合用。
2. 对伊托必利这个成分过敏者禁用。
3. 存在胃肠道出血、机械梗阻或穿孔时禁用。
4. 由于尚未确认妊娠妇女给药的安全性，对于孕妇或有妊娠可能的妇女，只有确认治疗上的有益性高于危险性时才可以给药。
5. 由于已有报告在动物实验（大白鼠）中向乳汁中转移，因而服用本药物时应当避免哺乳。

陈朝颖注册药剂师