被排山倒海的“执着”压跨 并非想太多 强迫症者身不由己

医句话：

很多人对强迫症病患讲得最多的一句话就是“不要想太多”，但病患是无法控制的，也无法拒绝这些想法。例如暴力的强迫症患者会有不断想要干坏事的念头，甚至会付诸行动。每当有暴力念头时，患者也知道暴行是错误的，最终，只能纠结于暴力念头与道德之间而产生愁苦及焦虑。

“强迫症在马来西亚是相当普遍的，患病率占人口1%至2%，女性比男性高一些。很多人认为，只有成年人才会患上强迫症，其实不管是小孩、青年或成人，都有可能患上强迫症。美国有数据显示，两个年龄阶段是强迫症的高峰期，分别是8至12岁及20岁左右，也就意味着，每200个孩童就有1人患有强迫症。

强迫性思想Vs行为

强迫症有两大类，分别是强迫性思想及强迫性行为。有些人只有强迫性思想，并没有实际行动。强迫性思想是指，一个人的同一个想法、画面、念头不断在大脑里重复，这些念头都不是病患想要，也不是病患可以控制的，结果造成病患精神困扰及情绪上的焦虑。

这些病患会尝试拒绝它或做一些事情以减低焦虑，举个例子，病患一直认为自己的手或身体很肮脏，导致不断重复洗手或洗澡，或者会花很长的时间去清理自己。曾经有一位患者，每天会花大概5个小时冲凉。很多时候，也因为长时间的洗手或冲凉而患上皮肤疾病。

很多人对强迫症病患讲得最多的一句话就是‘不要想太多’，但病患是无法控制的，也无法拒绝这些想法。有很多的念头一直在病患的大脑涌出，每时每刻都有同一个念头在病患的脑子里重复。

至于强迫性行为是指，一直重复同一个举止或动作，以减少自己的焦虑。即使病患感觉很累，很消耗时间，病患也会被逼地重复，否则会产生焦虑，甚至会影响自己的生活及社交。

强迫症的成因仍不详，发展强迫症的风险因素为家族遗传、精神疾病、童年阴影、重大精神创伤、庞大压力。压力可来自于工作、环境、家庭，而强迫症患者在面对压力时，症状会更为显著。

具主题：怕脏 检查 对称

医生会以美国精神医学会于2013年发布的《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5），诊断患者是否患有强迫症。医生会透过问诊了解病患的病情，需要时也会给予问卷，让患者作答，以做出最准确的诊断。

强迫症也会有主题性，例如害怕汙染（contamination），患者会一直害怕身体或家里环境肮脏；检查（checking），总担心没有锁车门、关灯，风扇或冷气；对称和整齐（orderly & symmetrical），排序整齐、工整或颜色的比例，都是患者不断在重复的焦点。

有些强迫症患者的主题包括暴力思想、性爱或宗教。暴力的强迫症患者会有不断想要干坏事的念头，甚至会付诸行动，但这些行为并不是患者想要的，患者本身也无法控制。每当有暴力念头时，患者也知道暴行为是错误的，最终，患者纠结于暴力念头与道德之间而产生愁苦及焦虑。

自愿面对 学习不执行

一般上，医生都可以使用认知行为治疗法（Cognitive Behavioural Therapy，CBT）帮助患者，其中一种称为暴露与反应预防（Exposure and Response Prevention，ERP）疗法可有效地治疗强迫症。这疗法是让患者在自愿的情况下面对自己的强迫性思想，同一时间学习不去执行强迫行为，虽然患者会引起焦虑，但医生会让患者知道，即使没做这些强迫行为也无伤大雅。

另外，医生也会透过一些药物，例如选择性血清素再吸收抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRI）药物帮助患者控制病情。在外国，医生也会使用脑深层刺激术（Deep Brain Stimulation，DBS）治疗强迫症，该疗法是一种通过植入电极向脑部特定部位释放电脉冲的治疗方法，不过这疗法在马来西亚还不普遍。

另一种治疗强迫症的方法是经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation）。这疗法是利用磁场刺激大脑神经细胞，帮助患者控制强迫症病情。

参与支援团体分享互助

虽然医生可以提供药物与疗法于患者，但患者也需要对强迫症疾病有所了解，只要患者了解这疾病才会勇于接受治疗，患者也会有明确的目标帮助自己走出困境。其实，马来西亚也有不少强迫症的支援团体（support group），患者也可参与这些团体，诉说自己的苦况，会员也会分享经历，互相帮助克服焦虑。

当然，也不能缺乏健康的生活作息，吃得营养，睡得好，多运动。病患每次复诊时，医生都会教会病患一些放松手法（relaxation techniques），好让患者可以减轻焦虑，降低强迫症的复发。

有些人会问，强迫症可以痊愈吗？有些强迫症并不能完全痊愈，但现有的治疗方案可以帮助患者控制病情，减低症状和焦虑。

家属多了解勿责骂

强迫症病患的家属也需要了解这疾病，家属都会责骂患者‘想太多’，‘明明都没有，为什么你要去想它？’、‘你手已经很干净了，已经不需要再洗了！’，从对话中，我们可以知道家属不太了解强迫症，其实，病患也不想要，也无法控制这些思维。

重要的是，家属愿意开导强迫症病患，并告诉患者这是强迫症的症状，并与患者做一些事情让患者放松或帮助患者转移注意力，不让患者一直重复强迫的思维。

另外，家属也可陪伴病患复诊，一起做心理治疗，不过有些家属仍不了解精神疾病，甚至会责怪、唾骂或放弃病患。

我个人认为，家属也需要了解强迫症病患的放松手法，以陪伴患者一起减轻焦虑。”

强迫症7问：与完美主义是两码事

问1：治疗强迫症需永久性服药？
答：有些强迫症并不能完全痊愈，需要长期的药物治疗。但现有的治疗方案可以帮助患者控制病情，减低症状和焦虑。病患要不要服药或需要服药多久，仍胥视很多考量点，如病史、复发率、严重性、工作性质、生活环境等。

问2：强迫症是“追求完美”而诱发？
答：完美主义与强迫症是两个不同的事物，强迫症会让患者在焦虑和不情愿之下仍重复地做一些强迫性的行为；完美主义者是想要追求他们想要的，只要达到完美，他们都会有很大的满足感，也非常享受做的过程。

问3：单靠药物治疗可治愈强迫症？
答：强迫症的治疗重点是，病患需了解什么是强迫症，要懂得如何放松与减压。强迫症的治疗包括药物治疗和认知行为治疗法。当然还需要家人和朋友的了解和支持。

问4：在不接受治疗情况下，强迫症可自愈？
答：通常是不会的，但病患只要正视自己的疾病症状，并从良好生活作息着手，舒缓压力，是可减缓症状。

问5：强迫症会遗传？
答：会的，所有精神疾病都会有遗传的可能性。不过不是100%会患上，只是会比常人有较高的几率患上。

问6：大部分强迫症与洁癖有关？
答：洁癖者是自愿性干净，但强迫症是非自愿的。害怕汙染主题对于强迫症是最为普遍，在COVID-19流行的两年里，大家都难免会更关注卫生，勤洗手，这是正常的，但是若你觉得自己过度害怕担忧，害怕肮脏的思想一直重复，一天清洗过于频密，而且过程中感到焦虑痛苦，那你应该怀疑自己是否患有强迫症。

问7：强迫症会发展成其他精神疾病吗？尤其是思觉失调症。
答：其他精神疾病可以伴有强迫症状，如忧郁症、焦虑症等，而强迫症的症状可以是思觉失调症早期的其中一个病症。

强迫症的病患可分为3种：
第一种是，病患知道自己患有强迫症，也知道这些想法是错误的。
第二种是，病患怀疑自己患有强迫症，对这疾病及症状也一知半解。
第三种是，完全相信强迫症的想法，并认为这些思想和行为是对的，即使症状已非常严重，也照做无误。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。