早期識別性早熟 避免孩子提前轉大人

性早熟是一种生长发育异常，表现在儿童时期提早出现青春期特征，往往让身为父母者疑虑与不安。

父母都希望孩子长高，但并非所有的短期内长高都是正常的。如果孩子还未到发育年龄却突然蹿高，家长就应该警惕孩子是否性早熟。

目前公认的性早熟界定年龄是指男孩在9岁前，女孩在8岁前出现第二性征。男孩主要表现为睾丸增大，女孩主要表现为乳房发育。

性早熟影响成年身高

双威城双威医疗中心儿童内分泌专科顾问医生庄东慧受访时指出，性早熟会因为孩童过早发育而给身心发展带来阻碍，家长应多加留意。

她指出，由于过早的性发育，在性激素的作用下，身高快速增长，但是同时促进了骨骺过早地融合，骨骺线一旦闭合，长高的空间也就基本消失了。

“所以性早熟儿童的生长周期会明显缩短，最终使其成年后的身高比一般人矮。”

反之，她指出，正常青春期内，男孩和女孩的个儿都会迅速地蹿高并最终停止生长，达到正常的成年终身高度。

女孩的青春发育顺序为：乳房发育，阴毛、外生殖器的改变、腋毛生长，月经来潮。男孩性发育则首先表现为睾丸容积增大，继而阴茎增粗增长，阴毛、腋毛生长及变声、胡须生长，出现遗精。这就是正常青春发育的历程。

性早熟或许会造成自卑心理

性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，过早地背起沉重的思想包袱，产生自卑、恐惧和不安情绪，心理负担加重，进而可能影响学习兴趣和学习成绩。

此外，她指出，儿童性早熟也可能因为肿瘤引起，也可能为肾上腺疾病所致。这种性早熟，父母必须及时发现，引起重视。

她指出，青春期之所以会开始，是因为我们脑袋里一个称作“下视丘”的构造，开始发出青春期的讯号，这个讯号传到脑袋里另一个构造“脑下垂体”后，会使得脑下垂体也对着身体的“性腺”（卵巢、睾丸）传递讯息，最后，促使性腺开始制造性荷尔蒙，导致乳房发育、男孩的生殖器开始成长。

这个“下视丘、脑下垂体、性腺”的组合，医学上称作性腺轴线。

“我们首先要了解青春期开始的原因。大脑开始产生一种叫促性腺激素释放激素（Gn-RH）的激素。当这种激素到达垂体腺（位于大脑底部的豆状小腺体）时，它会导致女性的卵巢（雌激素）和男性的睾丸（睾酮）产生更多的激素。”

“雌激素促进女性性征的生长和发育。睾酮促进男性性征的生长和发育。”

“性早熟的不良因素体现在两方面。一方面是孩子的心理还未做好进入青春期的准备，身体却已开始发育，会导致患儿心理发育异常。”

“另一方面，性激素有促进骨骼发育的作用，会造成患儿骨骺提前闭合。他们虽然一时身高猛蹿，高出同龄人许多，但最终身高会比其他人矮。性发育越靠前，这种情况就越明显。”

“换句话说，当青春期提早来临的同时，也会促使骨头两端的生长板提早愈合，让未来的身高受限。”

如何区分真、假性性早熟？

庄东慧医生指出，性早熟也有真、假之分，也就是真性性早熟以及假性性早熟。

“一个孩子如果被诊断出性早熟之后，首先就是要区分是真性性早熟（也就是中枢性性早熟），或是假性性早熟（也就是外周性性早熟）。

“中枢性性早熟是最为常见的类型，这是由于大脑过早分泌促性腺激素引发的；相反，外周性性早熟不是由大脑中促性腺激素的早期释放触发的，而是由身体其他部位产生的雄激素或雌激素触发的。”

“如何判定真假性性早熟呢？最简单的办法就是做性激素的检测，看一下孩子的性腺轴是否已经启动。”

“这种检测最终还需要配合其他检查，比如甲状腺功能、骨龄等。”

“其中的关键就是判断下丘脑-垂体-性腺轴的功能是否已经启动，血清促性腺激素是否达到了青春期水平。”

“评估下丘脑-垂体-性腺轴的功能是否已经启动，需要检测促性腺激素的基础水平，包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）。”

“生长发育一定是一个全身各个器官整体一起参与的过程，这包括性腺发育的评估以及性激素，包括雌激素、黄体生成素、骨龄等的分析。”

“只要脑部有结构上的异常，或脑部曾经因为任何原因而受过伤，例如：出生时严重的脑部缺氧、脑部的感染、脑部的肿瘤，或是曾经接受过脑部的放射线治疗等，都有可能导致中枢性性早熟。”

“其实，大部分中枢性性早熟（真性性早熟）的孩子是属于特发性的性早熟，‘特发性’的意思就是医生进行了完整的检查后，还找不出特别的原因。”

“特发型性早熟的成因不明，但可能与基因遗传、饮食状态、环境荷尔蒙有关。”

庄东慧医生指出，在诊断方面，医生会针对孩童的家族史、个人病史、药物史及饮食习惯进行询问；身体检查包含身高、体重、生长速率及第二性征发育的评估。

她披露，GnRH激发试验是诊断真性性早熟的标准，也是鉴别真性和假性性早熟的重要依据。

“真性性早熟时，孩子的性发育的顺序与正常儿童基本一致。”

她说，无论是假性性早熟或是真性性早熟，只要是确诊为性早熟的孩子，都还是要让医生尽可能地找出原因，持续让医生评估性早熟对孩子造成的影响。

均衡饮食、多运动，预防孩子肥胖

引起儿童性早熟的原因有很多，排除病理因素（如脑下垂体肿瘤），一般性早熟是由于下视丘-脑下垂体-性腺轴提早被激活，促使性腺激素分泌旺盛所致，另外就是源于肥胖或是遗传。

“体型过胖会导致性早熟，而基因遗传是主要影响儿童发育年龄的重要因素。其他原因包括过量进食含有激素的食品，如黄豆类制品。”

庄东慧医生表示，有性早熟倾向的孩子往往会被临床小儿科医生建议，少吃油炸、甜食、高脂高热量食物，避免导致过胖。

“摄取过量高脂肪、高精制糖的食物，容易造成肥胖，增加性早熟的机会。”

“热量过高食物容易转变为多余脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟。”

“父母也要注重及控制孩子的体重，研究发现体重过重者，有较高的比例导致骨龄超前及性早熟的情况。”

“建议父母应让子女维持适度饮食、规律运动并控制体重，以降低提早性发育的可能性。”

“万一孩童太早出现第二性征，家长应尽早带至小儿内分泌科门诊接受详细的评估。”

溫馨提醒：文章與廣告內提及產品、服務及個案僅供參考，不能作為看診依據，須以醫生的意見為主。