只是咳嗽感冒？流感RSV大行其道严重并发症可夺命

謝慧麗 Cha Fueh li - 30 September 2022

医句话：

免疫系统较弱的孩童较易成为流感病毒和RSV攻击的对象。感染流感后若引发并发症，如脑炎或心肌炎，不及时医治，那会影响学习能力甚至致命。建议家长让孩子注射流感疫苗，教导和灌输孩子保持清洁与卫生习惯，同时应尽量避免带小孩出席宴会、聚餐等，以减少染病的几率。

“COVID-19席卷全球，我国采取封城措施，为避免染疫，国人足不出户，孩童也得乖乖待在家。呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV ）在这两三年里无处‘兴风作浪’，病例大幅度下降。然而，在政府宣布解封后，流感出来凑热闹，与RSV、COVID-19一起‘开派对’，因久未柶身任何宿主，流感和RSV趁势大行其道，导致病例节节上升。

即是如此，上述的两种病毒在今年内陆续爆发，一向被病毒视为‘最佳宿主’的孩童就极有可能会感染上任何一种病毒。

比起成人，为何孩童比较容易感染上述的两种病毒呢？主要是因为儿童本身的免疫系统较成人来得弱，尤其是4岁以下的小孩；再加上，小孩都非常活泼好动，如他们是在学校、托儿所、幼儿园，成群聚集地玩闹，密切的肢体接触是无可避免的事，在这样的情形下，染病也不足为奇。

我们都知道小孩天性好奇，总是喜欢‘东摸摸、西碰碰’，玩乐后不懂得如何正确的洗手方式，有者还懒惰洗手。综合这几种情况，孩童染病几率比成人高其实亦是预料之中。

RSV专盯4岁以下55岁以上

RSV和流感病毒的症状、传染力有些许异同。RSV会攻击细支气管，患者一般会咳嗽、有痰、哮喘，主要对象是孩童，特别是4岁以下的儿童，以及超过55岁的中年人；对于一般成人，若染上此病毒，其实就像是普通感冒。

若家中有4岁以下的孩子，生病时出现这几种症状，如发高烧、咳嗽、哮喘、多痰，我建议要送院进行RSV检测。对于4岁以上小孩，RSV的症状属轻微，就像感冒，亦很少发生传染。

然而，在年龄较小的孩童，特别是抵抗力较弱者，即使是痊愈，病毒也有可能尚在体内。意即如果一名儿童患者在初痊愈时，就返回课堂或托儿所，极有可能会把病毒传染给其他人。

上述提及， RSV的对象包括55岁以上的长者，原因在于这个年纪的人抵抗力较弱，因此较容易染上RSV，尤其如果家中有染上RSV的孩童，一旦有所接触，染病毒的可能性会增加。

流感康复至少5天

另一边厢，大人和小孩的流感症状雷同，有些症状与RSV相近，不过，流感会带来较严重的症状，包括喉咙痛、身体疼痛。感染了流感到逐渐康复大约需5至7日，这时传染力就会减弱。

值得关注的是，在RSV较常见的并发症是肺炎，而流感比较常见的并发症是脑炎和心肌炎。

打流感疫苗防并发症

尽管感染病毒不影响发育，但感染流感后若引发并发症，如脑炎或心肌炎，不及时医治，那会影响学习能力与行走。

上述提及，流感的并发症比较常见的是脑炎和心肌炎，前者就会导致脑神经损伤，会影响孩子的学习能力等；后者指的是心脏，这病况相对来说则较高风险，它有两种情况，如果及时救治可复原，反之则有可能造成死亡。其实，流感的并发症对生命所带来的威胁相当高，所以我建议家长要让孩子注射流感疫苗，千万不要冒险。

那是不是每个孩童都适合接种疫苗呢？疫苗或有轻微的副作用，因此6个月以上的婴儿才能注射疫苗。首次注射的孩童必须在接连两个月注射各一剂疫苗，接着每年一剂即可。

2类童不宜接种

必须注意的是，有两类孩童不适宜接种疫苗，一是对疫苗敏感的人，二是曾有疫苗接种后不良事件者。针对无法接种疫苗的孩童，父母要教导孩子从生活方式做足预防措施，来保护自己，比如戴口罩、勤洗手等。

尽管我们知道接种疫苗不是100%可抵御病毒，但它能减低并发症的发生，并且最起码能在非常时期达到抗毒两三周的效果。即使不幸感染，症状也会减轻不少。

另外，RSV尚未研发出任何疫苗。值得关注的是，在一些四季国家，冬季时会特别为早产儿注射RSV抗体。此抗体可暂时性为早产儿抵抗RSV，有效期达6个月至1年。

RSV仅对症治疗

流感病毒须用特定药物消除病毒，尤其是首3日，其药效最为理想，惟RSV并无杀死病毒的药物，只能针对症状开药，缓解病情。因此，我会针对RSV一些病症下药，如伤风、咳嗽、发烧，先让病患减轻病情，再让父母带孩子回家观察。父母可观察孩子有无喝奶、夜咳情况、有无哮喘，若出现这类情况就得马上复诊，入院接受喷雾器治疗以扩张气管或抽痰等。

必须关注的是，有些特殊情况的孩子，像早产儿或曾是早产儿，以及心脏不好的孩童，若染上RSV，症状会较一般孩子严重。他们必须住院超过7天，由医护人员来监查病况。

初愈后应多3天休养

除了药物治疗以外，父母在家也要注意孩子的饮食，让他们摄取营养足够的食物，同时记得打开窗口保持空气流通，并且要时时留意病况。

另外，我提醒父母，别急着把刚痊愈的孩子送到学校，请先让孩子待在家多3天，主要是因为孩子此时身体虚弱，需要休息和营养；第二，等多几天病毒清除，这才能避免把病毒传染给他人。

小孩生病请勿到校

现在是病毒高峰期，做为家长，若你发现小孩有伤风、发烧、咳嗽，建议不要让孩子到学校。其实，在这非常时期，感染病毒后最重要的是隔离，因为小孩聚在一起就会传染，尤其是在学校及托儿所。

'其实，在这个问题上，政府学校比较容易处理，只要一有症状就马上让家长把孩子带回家。但我们也知道有的父母须要工作，无睱照顾孩子，即使出现一些症状，无奈下也只得把孩子送到托儿所或幼儿园。

对于学校或育幼中心，要是小孩来到时才发现有症状，可马上致电家长要求带孩子回家，在等待的时间里，校方可隔离有关孩子，不让他与其它小孩接触，避免把病毒传染给其它人。

灌输正确卫生习惯

我认为，学校和父母都有责任去灌输和教导小孩保持清洁与卫生的习惯，比如正确的洗手方式、手不要触摸脸、眼、鼻和口。当然我可以理解，三四岁的小孩比较容易明白，但两岁以下的孩子就难以言明，所以年幼的孩子如果生病，尽可能别送到学校。

我也提醒父母应尽量避免带小孩出席宴会、聚餐，以减少染病的几率。

照顾病童公务员享隔离假

COVID-19、RSV和流感病毒的作怪，导致职业妇女得同时忙于工作和照顾生病的孩子，让不少妇女深感心力交瘁。据我所知，在政府部门工作的职业妇女享有‘隔离假’，方便她们照顾染病的孩子。

因此，希望政府能多给职业妇女一些行动上的支持，雇主们也应体恤女性员工，若有孩子感染病毒需要母亲照料，雇主能给予宽容，允许她们请假回家看顾生病的幼儿。