酸麻痒痛中医骨伤科让错乱组织重新归位

謝慧麗 Cha Fueh li - 18 September 2022

医句话：

能在当下解决身体痛是每一名饱受骨伤患者的心愿，不管是腰痛、膝盖痛或骨折等，但解决当下痛并非就解决病源，因此身为一名医师，更希望做到从局部看到整体，在治疗过程中找到问题所在，且对症下药解决病源，这样患者才能告别伤痛，重获健康。

“痛可直接体现身体当下的状况，比如腰痛、膝盖痛或急性扭伤等。对于疼痛不已的患者，任何能舒缓疼痛的方法都是‘最好的治疗’，昔日三国关公中毒箭后，一边下棋饮酒，一边让医师为他刮骨疗毒是神话抑或真人真事已无从考究，但忍痛却不是一般人能做到却是千真万确，只是若治疗仅停留在‘头痛医头，脚痛医脚’的话，那距离真正的全面治疗仍有一段颇长的路，没有解决病源，岂非让病情反复出现？

近代中医骨伤科在结合前人留下的理论，加上更多的临床实践后，整合出一套新的治疗观点，即‘身体立体结构网络’，重视的不仅是解决患者当下的痛楚，且须把患者的整体伤害纳入治疗中，从痛的部位追溯到病源，这一套全新的结构网络概念是由台湾着名骨伤科医师林两传所独创，目的是通过这套独特手法（也称之为林氏手法）缓解患者的酸、麻、痒甚至痛的症状，再从症状找到病源给予针对性治疗，从而恢复患者的健康。

人的皮肤下包含了肌肉、骨骼、内脏、血管、筋膜及肌膜等组织，这些组织以绵密、完整甚至环环相扣的方式，藉着筋膜把它们固定在不同位置。筋膜是贯穿身体的一层纤维结缔组织，它犹如一个无处不到的网，甚至在肌膜与肌膜之间也有筋膜在连接着。

从宏观结构来看，皮肤下的空间是有限的，但在有限空间中亦有缓冲区，只是没有可伸缩的弹性。在‘身体立体结构网络’观点中，一旦这些组织出现了结构错乱，比如肌肉过度扭转，那肌肉就会所产生一定的松紧度，即所谓的张力就会骤增，从而产生酸、麻、痒甚至痛的感觉。

痛阈及代偿

在身体立体结构网络的观点中有2点须注意，即疼痛阈值以及代偿机制。前者也简称为痛阈，当人的脑部接收到‘被攻击’的讯号后，身体自然会启动的保护机制，目的是做出应对的抵抗反应，而痛阈是一个人可以承受内在张力的程度，倘若超过了这个痛阈就会开始产生疼痛，也因此当这个人的筋膜及肌肉因紧绷产生的张力超出了他的痛阈，那么他就会出现无法忍受的痛楚。

近年来代偿这个字眼频频在健身界被提及，其实它也是身体保护机制之一，指的是当一个部位没力或有状况时，另一个部位就会来救场，像是平常久坐臀肌无力，还没启动就开始练臀推，容易用到更多腰部或腹部的肌肉。

用一个简单的例子，一个人的右脚膝盖扭伤，因着代偿机制的启动，右脚肌肉会被约束或锁死，而左脚的肌肉就会来救场，分担了右脚膝盖扭伤的疼痛，让患者的右脚膝盖获得放松。可是代偿的时间久了即过度代偿，左脚肌肉及筋膜会出现紧绷，而张力就会产生，以致患者觉得左脚也有疼痛，但归根究底其实是右脚‘惹的祸’。倘若医师没有找出问题所在，而仅针对患者的左脚疼痛给予一系列治疗，如治疗推拿手法及针灸等，往往治疗效果不尽人意，理由是并非针对病源。

找出根源解决痛楚

这也是为何一些明明看起来只是腰痛的患者，在治疗时我却需要从足底、腿部至大腿等进行手法调整，因为患者的腰痛源头是在下肢，若没有释放筋膜所产生的张力而仅针对痛处治疗，只能达到暂时性治疗效果。根据身体立体结构网络的观点，必须追溯病源才能彻底解决痛楚，或更为直接的说法就是从局部（某个伤害）看整体（全人）。但所谓的组织出现结构错乱并非骨骼移位或脱臼等，甚至在X光或其他检验也无法看到，但中医骨伤科的医师可以通过触诊来对比肌肉的张力，用视诊观察患者肢体的轴线，通过转动骨盆嵴柱观察张力的分布。

通常热衷羽毛球运动的朋友，在他非持拍那侧肩胛间区（比如右撇子的左肩）会因为肌肉使用较少而偶尔感到不适，可是去照X光或检验时却看不到任何异样。这是因为他的身体两侧肌肉没有对称收缩，而身体结构就会产生歪斜、旋转，之所以产生这种变化主要是由于肌肉处在无法放松还原的状态，把筋膜系统牵引失衡而造成的。

因此在立体结构网络的观念中，人体就像一张网，而治疗就像牵引着网，使当中组织重新还原归位即可。

停经后或胖女易膝痛

西医的骨科与中医骨伤科有何不同呢？相比西医骨科注重舒缓患者痛楚及不适，或者患者在检验后发现有结构上变化而必须手术介入，中医骨伤科更注重患者结构上的功能锻炼，包括锻炼肌肉及关节等，比如患者的一侧肌肉因代偿机制而导致另一侧肌肉紧绷，那医师可通过手法或针灸加以改善，在延缓病情进展的同时也能达到控制疼痛效果。

那何时须咨询西医骨科？而何时须求助中医骨伤呢？举个例子，当一名摩多骑士发生交通意外后送院，第一必须要检查头颅是否有受伤，再来就是要检查是否有其他骨伤，倘若他出现肌肉拉伤或扭伤以及较为轻微的骨伤，中医骨伤科仍可以通过包扎或手法复位等治疗，但若是出现诸如开放性骨折或严重伤害，那就须西医骨科介入，这包括了消毒、清创、缝针以及手术等。

至于在其他下肢骨伤中，前膝盖疼痛（髌关节）是其中之一，也是女性患者常见的骨伤科问题，尤其是停经后或超重的女性，它的形成因素包括内伤及外伤，内伤主要是长期劳损及姿势不正确所导致，但与身体结构错乱有关，至于外伤则多是跌倒造成，但假如一个人的行动姿势已因结构错乱而导致偏差，比如走路或站姿不正确，那他出现跌倒的几率也会提高。人体的膝盖是承受重量的重要关节，结构错乱的影响也更大，而中医骨伤科可以介入给予结构调整或功能修复等。

另外若是2岁至12岁之间的儿童，若在幼年出现关节发育不完整，会很容易导致髋关节出现过性滑膜炎（一种髋关节的自限性炎症性疾病），假如没有及时进行调整会造成这名儿童出现长短脚的几率很高。须注意的是髋关节移位并不是指脱臼，而是由于人体的臀部肌肉的牵拉导致髋关节张力，以及大腿外侧肌肉紧绷牵拉。

酗酒影响血供髋关节坏死

一般上，髋关节受损较少是因劳损所造成，以长者而言，髋关节会出现受损以外伤为主，比如摔了一跤而导致髋关节骨裂。至于中年、青年男女髋关节受损，很多时候与酗酒有关，这是因为在髋关节部位的血液循环会较差，假如长期酗酒就会形成血脂，进而影响血液循环及髋关节部位的供血减少，长期下来髋关节就会出现坏死现象。最后一种情况就是之前曾提及的长短脚，它对于下肢及骨盆的压力也很大，长久下来就会导致更严重的损伤。

通常髋关节若严重受损，治疗方法仍以西医手术为主，中医骨伤科更多是在术后的修复或改善，髋关节受损对中医或西医而言，都是相当棘手的伤害。

在中医骨伤科的治疗中最常见有推拿手法（包括林氏手法）、拔罐、针灸、艾灸、温针、电针等，必要时在急性会采取在委中穴施针放血，再来艾灸及温针有助于改善因温度低（如在欧美等地）而出现的寒痹症状，但总归而言仍须以推拿手法调整身体结构，就好比衣服皱折了，需要拉一拉把它拉平，而身体结构亦是如此，须牢记的是在中医世界并非按得越痛越好（比如某些按摩方式），这是一个须纠正的错误观念。

复健占优势中西医并肩作战

既然西医骨科与中医骨伤科在治疗上有不同的见解及注重，那两者是否能‘并肩作战’呢？答案是可以，最常见的例子就是患者在西医骨科进行了一系列的检验，包括X光、电脑断层扫描（CT Scan）或磁力共振造影（MRI）后，且进行了相关治疗如手术后或暂无须手术，那此时的中医骨伤科就能参与患者的骨骼、肌肉等功能复原过程，毕竟在复建这方面，中医骨伤科的优势会更明显。

值得注意的是，正因为有了西医的一系列检验，因此中医骨伤科在介入时也能更清楚知道患者的真实情况，从而在接下来给予合理的辅助治疗。

还有一种情况就是患者在西医骨科已进行了治疗，但须咨询第二意见时，中医骨伤科也可给予合适的建议，通过中西医治疗让患者获得最大的好处。

再来若患者先到中医骨伤科求诊，但医师发现患者的情况已严重到须进行手术，于是给予患者建议咨询西医骨科，亦是另一种中西医合作的例子。简而言之，中医骨伤科在治疗骨科中扮演不可或缺的角色之一。

减负重锻炼八段锦值得练

中医骨伤科会给予哪些日常锻炼来减少骨科伤害呢？须注意的是任何与竞技性有关的运动，就是在不断挑战自我极限，这也意味着肌肉会因拉扯而越来越紧，甚至造成身体

结构的错乱，这也是为何如今竞技性运动在开始前，越来越强调热身及拉伸，目的就是要避免不必要的运动伤害。

诸如八段锦、瑜伽或太极等锻炼是减少骨科伤害的锻炼，通过这类较静态的锻炼不仅可活动全身关节，且不影响身体结构错乱，因此也是中医骨伤科特别推荐的锻炼，尤其是八段锦。

我常建议有骨科问题的患者减少负重的锻炼，因为这会造成膝关节的压力加剧，所以须特别注意，不过对长者而言，维持每天的甩脚动作是可行的。

具体动作是先找一张稳固及可靠背的椅子，然后维持正确的坐姿，先把脚甩动，接着把单脚伸直后脚背往上，固定几秒钟再重复同一动作，这套动作的好处是可以锻炼脚的活动且能加强膝盖四头肌的锻炼，不失为一个好的锻炼。

杜仲牛膝汤补肝肾

那在食疗方面呢？这可分为一般食疗及处方药，以一般食疗而言，杜仲牛膝汤是其中一款值得推荐的汤料。按照《黄帝内经》记载，肝主筋及肾主骨，而杜仲及牛膝对于加强肝脏及肾功能有益，因此颇适合一家人服用。再来在市面上可找到的杜仲健腰汤及养肝益肾汤亦是不错的选择，而理论也是与补肝及补肾有关。

若是处方药须通过中医师辨证论治后才能开药，不过以一般长者而言，独活寄生汤是其中一款常见针对骨伤科的处方药，但剂量及配伍则须中医师把关；另外在传统与辅助治疗曾提及姜黄有改善炎症的辅益，因此也可以纳入考虑中。