谢建裕／精神压力加剧耳鸣惟与安眠药无关

袁博文 Yuen Bok Mun - 1 September 2022

问：我今年39岁，3年前开始出现左耳鸣，但没有影响生活素质，只有塞着耳朵才会听得见，可是在7个月前，左耳鸣就算塞着耳朵也听得见，而且白天和晚上都能听见，之后连右耳也出现耳鸣，变成一天24小时都有双耳鸣，现在感觉越来越大声及高频，我很害怕及感到痛苦，甚至担心无法撑下去。

之前曾咨询医生，也对鼻子和耳朵进行检查，但被告知没有问题，在2019年曾因为头痛而去进行磁力共振造影（MRI），报告显示为白质病（white matter disease）。

我的疑问如下：
Q1：请问MRI可以看到脑血管出现病变或硬化吗？
Q2：为何会出现耳鸣呢？
Q3：为何在短时间内越来越严重呢？
Q4：我是否还需要再检查脑、颈及耳内呢？
Q5：是否可以预防它及避免恶化呢？
Q6：如何治好它呢？或者把耳鸣声音降低？
Q7：我有吃抗焦虑、忧郁的安眠药，希望可以帮助睡眠，但这是否会导致耳鸣更严重呢？
Q8：听说这一类药物会导致耳鸣更不好，对吗？
Q9：除了这类药物之外，还有哪些药物可以改善睡眠呢？

医生解答：

关于你的提问，以下是我的解答，希望对你有所帮助。

A1：脑部MRI主要是检查头脑本身的病变。如果要检查脑血管，磁力共振血管造影（Magnetic Resonance Angiography ，MRA）是比较适合的扫描。

A2：耳鸣可以是因为听觉系统或脑部出了问题所造成。听觉系统，从外耳（耳垢聚集、外耳炎）、中耳（中耳炎、中耳积液、咽鼓管功能障碍如中耳气压问题、血管球瘤）到内耳（病毒性内耳炎、老年退化、药物引发、噪音引发如职场噪音或长时间戴耳机）、脑部问题如前庭蜗神经肿瘤、中风、脑血管瘤及脑部退化性疾病等。此外，贫血、甲亢、忧郁症等也会造成耳鸣。

A3：当一个人出现忧虑、紧张、失眠、压力、精神不佳及操劳过度会令原有的耳鸣恶化。

A4：若是耳鸣恶化，开始影响到生活作息和睡眠，是应该再复诊耳鼻喉及头颈外科（ENT）。

A5：这胥视耳鸣的原因。大部分的长期耳鸣是耳蜗或神经线退化（老年性、缺血性或病毒引发）所造成。这类耳鸣并无特别的预防或避免恶化的办法。避免长期接触噪音，如果耳朵发炎或有任何不适，尽早寻医是所能做到的方法。对于无法根治的耳鸣，大部分的人会慢慢适应它。

A6：如果耳鸣是因为外耳疾病、中耳疾病、肿瘤及血管瘤等所造成，通常是能够被治好的。但是如果耳鸣是内耳疾病如神经退化，那么它是难以被治好的。
如果耳鸣伴随着听力下降，助听器不但能提升听力，也能降低耳鸣。时常保持乐观心态，良好生活作息，多参与户外活动，这些都有助于降低耳鸣。

A7：不会，对于大部分的耳鸣患者，安眠药能让他们有个好的睡眠素质，白天精神更佳，反而有助于降低耳鸣。

A8：不会。

A9：对于耳鸣所造成的难以入睡，患者可尝试在睡觉前播放音乐。音乐能掩蔽耳鸣，是种转移对耳鸣注意的有效方法。

大部分的长期失眠是和焦虑、精神压力及忧郁有关系。如果要改善睡眠，建议寻求精神专科的意见。毕竟安眠药和精神科药物是受到严格管制的药物。