吴哲东／激光矫视手术种类多 SMILE术后如常无限制

袁博文 Yuen Bok Mun - 25 August 2022

问：我是一名在职人士，长期接触电脑，有近视及散光。之前医生有提及关于激光矫视手术（refractive laser correction surgery）可以改善1000度以下的近视和散光，并且可以不必戴眼镜，但前提是眼角膜正常，那请问目前有哪些相似的手术呢？效果又如何？

医生解答：

正如之前所提及，假如有圆锥角膜（keratoconus）的话，是不适合进行激光矫视手术，而医生会在之前先检查眼角膜情况。

至于你所提及的手术，除了使用激光对角瓣膜（flap）的手术，尚有至少3种，建议你可以再咨询你的眼科医生做进一步了解，包括：

1）激光屈光角膜切除术（Photo Refractive Keratectomy，PRK）
2）飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecond Laser Assisted in Situ Keratomileusis，FS-LASIK）
3）小切口透镜摘除术（Small Incision Lenticule Extraction，SMILE）

我们从几个方面来探讨三者之间的不同，包括视力恢复的时间、舒适度以及术后的活动限制。先从PRK开始，它的视力恢复时间为2至4周，在术后的前几天会有不适，术后的活动限制包括眼里有隐形眼镜、不可揉眼以及长期没有角瓣膜（flap）的限制。

至于FS-LASIK在术后第一天可以看得清楚，并且感觉舒服及不会有刺痛的感觉，术后眼睛里面有角膜瓣、不可揉眼、长期尽量避免可能撞击到眼睛的运动如拳击。

最后是SMILE，在术后第一天可以看得清楚，患者告知感觉很舒服，术后也没有限制，一切正常。

其实不同种类的激光矫视手术有不同的风险，但与其说是风险，不如把它视为术后不同的复原情况，而这些情况都是可预知及处理的，对医生而言，真正的风险是术后细菌感染造成发炎，因此进行手术的患者必须在术后加倍照顾眼睛及遵从医生指示的术后护理。