唐云华／4招保护胰岛细胞有望逆转糖尿病

袁博文 Yuen Bok Mun - 11 August 2022

问：我今年53岁，女性，体重39.8公斤，身高为166公分。最近验了血糖，指数升高到6.8，原本5点多，因为我每天早上吃面包如加椰包、花生包、芝麻面包等；下午4点多一粒面包当点心，晚上偶尔会吃点巧克力，平常不喝甜饮料，不吃煎炸食物，晚餐平常8点多才吃。

Q1：请问太晚吃饭是否会导致血糖升高？
Q2：近几年来我没有去运动，是否也会导致血糖升高呢？
Q3：请问我不吃面包，吃老人麦片当早餐，中午吃饭，晚餐吃多菜加一杯老人麦片，可以降低血糖指数吗？
Q4：请问糖尿病是否为一辈子呢？

医生解答：

在回答以下问题之前，我们先来了解空腹血糖的参考值和血糖的代谢。

空腹血的糖参考值:
正常为3.9至5.6mmol/L（70至100mg/dL）、糖尿病前期为5.7至6.9mmol/L（101至125mg/dL）、若任何两次空腹血糖≧7mmol/L（126 mg/dL）则被诊断为糖尿病。

血糖代谢：
一般情况下，进食后葡萄糖进入血液使血糖升高，升高的血糖刺激胰岛细胞分泌胰岛素（insulin），胰岛素将血糖运送进细胞内供细胞利用，血液中的血糖便会下降。如果血糖下降不到正常范围，胰岛素就会发挥第二个作用，将多余的葡萄糖变成肝糖储存到肌肉、肝脏，又或是将血糖转变成脂肪贮存起来。
当人体血糖过低时，升糖素（glucagon）会促进肝糖分解，释出葡萄糖以及糖质新生（把体内其他原料转变为葡萄糖），使血糖恢复正常浓度供人体利用。

因此，如果一个人有胰岛素阻抗（例如摄取太多糖分）、肌肉量太少（例如肌少症）、肝脏功能不好（例如脂肪肝），都容易引发血糖过高或糖尿病。

以下是针对你的问题给予解答：

A1：是的，原因有二：
1）胰岛素的分泌有其生理节律，通常会在正常进食时间分泌量最高。因此如果太晚吃饭（错过正常进食时间），相对身体分泌的胰岛素会较少，血糖就容易升高了。
2）太晚吃饭，通常也会比较晚入睡，造成肝脏无法有效将多余的血糖转换成肝糖，进而导致血糖升高。

A2：是的，因为适量的运动，可以降低胰岛素阻抗、增加肌肉量、减少脂肪肝，进而协助血糖代谢。

A3：你做得很好，要维持良好血糖，尽量多吃纤维质丰富的食物（例如蔬菜、麦片）、优质蛋白质（例如鱼肉、豆奶、鸡蛋），取代精致淀粉或糖类（例如白饭或面包）。

A4：只要分泌胰岛素的胰岛细胞功能还没消失殆尽，我们就有机会逆转糖尿病。
那要如何保护我们的胰岛细胞呢？4大重点如下：

1）控制体脂肪
不要变胖，是保护胰岛细胞最简单、也最重要的方式，肥胖是胰岛细胞最大的负担，体脂肪增加，胰岛细胞就要做更多工作而使得功能降低。

2）少吃大餐
人体持续分泌基础胰岛素，来控制空腹及两餐之间的血糖。每逢吃一餐，人体就会释出更多的胰岛素（比基础胰岛素高5至10倍）来处理食物产生的饭后高血糖。避免高糖量的大餐，可降低胰岛细胞突然大量的工作负担，可能有助于保护胰岛细胞。

3）适量运动
运动可以降低胰岛素阻抗、增加肌肉量、减少脂肪肝，帮助身体对葡萄糖的代谢，减轻胰岛功能的负担。

4）保护肝脏
肝脏可以协助肝糖的储存和控制肝糖的释放，有利于减少胰岛细胞的负担。要保护肝脏，就要少喝酒，少抽烟，多吃原型食物，作息规律。