黄德威／糖尿病并发心衰用药搭配全植物性饮食减重降血糖

袁博文 Yuen Bok Mun - 11 August 2022

问：我今年69岁，有好些健康上的问题想请教医生。

先说说我的情况，我的血糖指数在每次测量时介于7.2至8.0之间，而且很不稳定。在2018年我曾因肺炎（pneumonia）以及零级心脏衰竭（zero stage heart failure）被送院接受治疗及观察，之后被诊断为阻塞型睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）。

后来心脏科医生给我用药，目前仍在观察我的血压和血糖指数，并持续药物治疗中，不过有几种糖尿病药物却带来了副作用，包括体重增加及腹泻等。目前心脏科医生开了另一种药物，并且告知这是最后的选项，可是这个药物很昂贵。

我上网查询，发现这个药物并不建议给心脏衰竭的患者服用，而家庭医生也同意这点，可是在服用这个药物3天后，我的血糖下降到6.6的数值。

如今我陷入两难的局面，心脏科医生告知我这种药物并不会对心脏衰竭造成影响，可是上网所找到以及家庭医生却是另一种说法，到底我该怎办呢？

附上所服用的药物清单，包括最近开始服用的药物，希望获得医生解答。

医生解答：

从你的来信中至少提及了3个健康问题，这包括了心脏衰竭、糖尿病以及睡眠窒息症。除此之外，你应该也是属于肥胖一族，这4种问题都必须注意。

先从心脏衰竭谈起，你在来信中提及的零级心脏衰竭（zero stage heart failure）其实就是轻微心脏衰竭，可是你所提及的药物却是给严重心脏衰竭的患者，所以到底你是轻微或严重呢？这点必须厘清，因为这关系到你之后服用的药物。

再来就是糖尿病或血糖指数，假如你所提及的指数是在空腹后检验，那7至8的指数是可以接受的范围，也不算太危险或严重，但更重要的是进行糖化血色素（HbA1c）检验，这是指血液中的葡萄糖与红血球内的血色素结合的一种常见检验，若是高于7属于对血糖控制不好的现象，低于7则是正常。

你医生所开糖尿病药物是很好的药物，你可以继续服用，至于另外两种有副作用的药物包括增加食欲而导致肥胖以及腹泻也确实正常，因此你可以再咨询医生看是否须服用，而我的建议是，若你的糖化血色素指数不很高或超出不多，就不必太担心，可以考虑通过改变生活作息方式来调整。

最后你所提及那种很贵的药物，它对严重心脏衰竭的患者有副作用，也不可吃，只有轻微心脏衰竭的患者还可以吃。
关于改变生活作息方式来改善你的血糖指数，可以从以下4方面进行：
1）运动
2）饮食
3）睡眠
4）压力

首先运动方面我会建议你采取每天至少30分钟的快步运动，至于饮食方面你可以上网搜寻一个字眼“全植物性饮食”（whole food plant based diet），这种饮食的特点就是没有蛋、没有乳制品、没有肉类及很少的油脂，患者在进行一个月的全植物性饮食后，不仅体重可下降，也能把血糖给控制下来。

睡眠方面必须维持每天有7小时的睡眠时间，纾解压力方面也很关键，若以上4点再配合药物，相信对你的病情有很大的帮助。