陈学瑜／紧张焦虑致胃炎加剧功能性消化不良症

袁博文 Yuen Bok Mun - 4 August 2022

问：医生你好，我最近两年（自从居家办公以后）患上功能性消化不良，治疗过程中吃过大大小小的药物，到现在还没痊愈。两年之间好了一些，过段时间又复发，医生说我胃植物神经比较敏感，想了解该怎么治疗。

至今服用过的药物包括质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）、刺激肠胃蠕动药物及胃胀药物。至于曾进行的检验包括全身体检、吹气胃菌（正常）、验血（没肝炎，只是胆固醇有些高）、胃镜（半年前做了，结果正常，胃酸也正常）以及腹部超声波（内脏正常，没硬块没结石）。

我的症状是饭后饱胀、最近引起焦虑（治疗中）、上腹感觉顶着呼吸不顺及心情不好加剧。
我的问题如下：

Q1：最近有时会突然紧张（anxiety panic attack），饭后加剧。发现吃了一些在药剂行购买的胃药后会比较舒服，我在想会不会是因为胃酸逆流呢？不过喉咙不觉得有酸或灼热感。
Q2：如何治疗胃神经比较敏感呢？

医生解答：

你患上的是功能性消化不良症。这诊断的症状是上腹疼痛或肿胀、胃口不好、打嗝及恶心等，当然并不是所有患者都有以上的所有症状。

功能性消化不良症患者的检查一般会是正常的，这包括内窥镜检查、超声波或电脑断层扫描及验血报告等。一般的胃药如质子泵抑制剂或抗组胺剂都挺有效，可以缓解功能性消化不良的症状。

而造成或引发功能性消化不良症状最普遍的原因是精神紧张、压力或食不定时。一些患者是因为一些药物或幽门螺旋杆菌所引起，所以最有效治疗功能性消化不良症是找出病因后再对症下药。

不过在还没有诊断功能性消化不良症前，医生得确定患者没有其他比较严重的问题，比如胆囊结石、胃溃疡、幽门螺旋杆菌、胰脏癌或胰脏发炎。这些诊断一般都可通过内窥镜检查、电脑断层扫描或超声波就可以诊断，当然这些检查并不是绝对的准确，尤其是非常小的胆囊沙子，电脑断层扫描或超声波有时就会错过诊断。

假如医生怀疑患者可能是胆囊结石所引起的症状，而超声波或电脑断层扫描都不能确诊时，另一更准确的检查方法是内窥镜超声波。

你的症状是典型的功能性消化不良症，精神焦虑或情绪波动都会加剧功能性消化不良症的症状，因为焦虑不安会导致胃发炎而引起不适。胃酸中和剂如你所提及在药剂行购买的，是可即刻舒缓胃发炎所引起的症状，不过这是治标不治本的方法。你得同时治疗精神紧张与焦虑症以及胃炎，病情才会好转。