吴哲东／白内障手术后视力更差 若青光眼所致 不宜再植老花多焦镜

问：我天生高度近视，在10年前患上青光眼，随后医生配给3种眼药水以减低眼压。在去年的检查中，医生发现有白内障，经医生的劝告动了白内障手术和青光眼导管植入手术。

虽然手术完成，但是视力却比术前差，因高度近视的原因，人工晶体只能选单焦点的，手术后引发老花和散光度数的增加，虽然后期配了眼镜，可是在阅读方面仍很吃力，字体不够大，颜色不够深和光线不够亮都影响阅读，甚至需要放大镜才可以看清。

主治医生建议把散光500度数经激光减低以及再植入老花的人工晶体。

我的疑问是，一般人只植入一个人工晶体，再多植入一个真的可以吗？第二个和第一个的人工晶体可以互相配合吗？手术会高风险吗？医生建议可以做视力比较常用的眼睛，但是本人知道两只眼睛的度数差别很大的话就会出现重影，届时，另外的眼睛也是需要植入多一个人工晶体。

医生解答：

白内障手术后视力比手术之前差可能是青光眼的情况有所变化，白内障手术一两个月后，配上了合适的眼镜度数所测量到的视力，叫做最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity，BCVA），这就是你的最佳视力，无论再植入一个追加形老花多焦镜（add on trifocal lens）或进行激光角膜矫正手术（refractive laser corrective surgery）都不会帮助把你的最佳矫正视力（BCVA）变得更加清晰，反而可能因为老花多焦镜的先天局限性如会感觉比较暗及眩光等，让你的视力变得更差。

所以不建议你追加植入老花多焦镜，也不建议你进行激光角膜矫正手术，因为你患有青光眼，术后散光高至500度，有可能是眼里的人工镜头有轻微的倾斜，可以用光学眼底前房扫描（anterior segment optical coherence tomography）诊断。