打造全面医疗教育计划 残疾人士也能健康老去

医句话：

对于残疾人士，老化是一种成功；但对于长者，残疾是一种失败，因此，从中可以看见，老化和残疾之间的“文化”或哲学有很明显的差异。我们也需要帮助残疾人士能积极和独立地在社会生活，并教育他们并不只是身体健全的人才可以健康老化，残疾人士也有资格拥有。

“老化是一个永无止尽的过程，我们也发现，遗传与表观遗传在老化过程中可导致各种问题。细胞间的通讯改变、基因不稳定性、端粒效应、表观遗传效应、蛋白稳态丧失、营养感知失调、粒线体功能障碍、细胞衰老及干细胞耗竭都能导致个体功能衰老。

老化过程影响着多个身体器官功能，如大脑、肺、胃肠道、心脏等。老化时，大脑容量减少、髓鞘退化、颞叶及海马体积减少；肺部方面，咳嗽强度降低、纤毛清除能力降低及肺泡增大；胃肠道部分，微生物组多样性降低、肠道蠕动降低及肠道屏障丧失完整性。

心脏也会因年龄而退化，如心肌细胞和窦房起搏的细胞数量减少，心壁强度和弹性也会随之下降。最后是肌肉骨骼，在骨矿物质密度和蛋白质基质的变化下，骨质逐渐脆弱，另外，肌肉质量和形成下降，快肌球蛋白纤维减少及脂肪组织堆积。

其他身体部位也会因年龄而退化，器官的细胞数量和功能随之下降，组织结构改变及慢性炎症增加。

弱势群体更需支持

老化也让我们在功能上面对障碍，如言语、学习、听力、视力、智力低下及身体损伤。其中，残疾儿童的老化更是与常人不同，在残疾的影响下，他们获得优质医疗保健的机会很有限，造成早期残疾人士缺乏老化知识，再加上医疗费不足，也严重影响生活方式，生活质量也随之下降。另外，残疾人士普遍都抱有消极态度。

残疾人士的健康问题包括医疗性、功能性及社会性。残疾人士可能在身体的缺陷下，增加患上心血管疾病、糖尿病、高血脂、肥胖症、便秘、淋巴水肿、疼痛、骨质疏松症等的疾病几率。

在功能性方面，残疾人士或易疲劳、耐力低、懦弱，因而需要更多的援助。另外，他们在经济困难之下，也不太想有婚姻或孩子，也可能患有忧郁症或精神疾病，这群组的残疾人士更需要社会的经济支持。

肩部反复受力易撕裂

虽然残疾人士与平常人一样都需要面对休闲、日常生活交流活动（Communication Activities of Daily Living ，CADLs）、就业及日常生活活动（ADLs）问题。一般人在50岁时会面对休闲问题、60多岁时面对就业问题、70多岁时面对CADLs、80岁时面对日常生活活动问题。但残疾人士在40岁前就要面对休闲问题，更在40岁时提早面对 CADLs，50岁时面对就业问题，60岁时面对日常活动问题。（图1）

残疾人士在身体缺陷下需要完成日常活动，例如坐轮椅的残疾人士需要花费很大的力气将自己的身体移坐到马桶上、睡觉时移到床上，或驾车时需要移身到驾驶座并收起轮椅，他们也需要运动以维持健康，但很多的运动都属于高难度动作，这也让他们在维持健康上面对更大的挑战。

以坐轮椅的残疾人士为例，在反复使用劲力移动自己的身体之下，他们很容易有继发性过度使用症状或重复性劳损，只因肩部需举起自身50%的体重，这会导致肩部受力增加，造成肩峰下滑囊炎、肩袖撕裂或关节囊炎。

SIBIAM：实际计划助积极生活

那么，对于残疾长者需要做些什么？我们需要尽可能帮助残疾人士预防患病，并保留器官应有的功能。残疾长者须要卫生保健、教育、工作及经济，更需社团或非政府组织及亲朋好友的支持。

对于残疾人士，老化是一种成功；但对于长者，残疾是一种失败，因此，从中可以看见，老化和残疾之间的‘文化’或哲学有很明显的差异。

在此，想为大家介绍一个组织，名为马来西亚嵴柱裂协会（Spina Bifida Association Malaysia，SIBIAM）。该组织成立于2007年7月，是一个包含患者、家庭和志愿者在内的非营利性慈善组织。这组织的主要目标是通过实际和有意义的项目来照顾患有嵴柱裂及相关疾病的患者。

这组织还会激励和鼓励会员保持坚强，过上健康而有意义的生活。该组织通过相关项目与计划，如家访、聚会、家庭日等活动，帮助残疾人士积极和独立地在社会生活，并教育他们并不只是身体健全的人才可以健康老化，残疾人士也有资格拥有。”

残疾老化3问：养宠物 好帮手？

问1：有什么策略可以帮助东马的残疾人士？
答：我知道SIBIAM未到达更遥远的区域，但我们正努力地进行着，有关组织在近两年不断举办活动，并提供教育及援助给予父母或有关教育人士，其中也包括东马的沙巴和砂拉越，让东马人民对残疾人士有更好的了解。

问2：对于使用宠物帮助残疾人士，在马来西亚已得到认证吗？有没有研究表明宠物可以为残疾人士提供更好的照顾？
答：在马来西亚未有对此研究的数据，不过有成功的例子。这需要指导宠物应如何帮助残疾人士，不过，这也涉及有关地区的接受度。残疾长者需要更多关怀与接触，但我们难以随时在旁给予，尤其是当掉了某物品在地上而难以蹲下捡起，或情绪难受时，这时宠物扮演的角色或可胜于人类。

问3：你觉得国家应如何改善残疾人士生活？
答：对于残疾儿童，他们或许没有获得完善的教育，因而难以获得工作，所以也缺乏信心。我会建议，国家需要全面的残疾人士计划，其中包括医疗保健及教育制度与政策。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。