刘志伟／73岁大肠癌肺转移 不想化疗 标靶药更好吗？

问：我爸爸今年73岁，在十多年前曾进行过一次大肠癌手术，4年后即6年前再做另一次手术，两次都没有进行化疗。

去年6月医生说是肠癌转移到脑部右边，肿瘤大概2.5公分，已动手术切除，7月脑部手术后已放疗5次。

今年8月做全身显影剂电脑断层扫描（CT contrast） ，肺部一边有肿瘤大概5公分，另一边几处也有小点。

最近刚做活体组织检查（biopsy），之后肺进风，插喉后有水流出，住院一星期，结果医生说是肠癌转移到肺部，要做化疗打针用药5-fluorouracil。
以下是我们的疑问：

Q1：医生告知如果把5-fluorouracil转为口服副作用会很大，是这样的吗？
Q2：请问以他的年龄适合做化疗吗？爸爸担心身体虚弱，做化疗会撑不住，他有三高，但无须打针只是吃药。
Q3：放疗5次后身体虚弱，没胃口，胃胀气，有什么办法能增加他的食欲呢？
Q4：盆骨、大腿及膝盖酸痛是神经受损吗？之前医生看了电脑断层扫描（CT scan） 说没有东西，如果不化疗有什么标靶药可以吃吗？

医生解答：

以下是针对你的提问解答，希望对你们有所帮助。

A1：5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，简称5-FU）和它的口服前驱物卡培他滨（capecitabine）各有副作用。当这药与其他药物同时使用时所引起的副作用也不一样，相信你的医生是在考虑了患者的身体状况，以及与其他同时使用的药物可能引起的副作用后，才决定哪一种药更适合患者。

A2：从你的来函中得知大肠癌复发并已转移到身体的其他器官，这是相当棘手的情况，在这阶段，化疗是放缓病情的最佳治疗方法。

由于癌细胞的出现改变患者原有的代谢，因此适当的营养非常重要，定期运动、充足的睡眠以及足够的水分，可以减少化疗的副作用。另外保持心境开朗，与家人，朋友或医疗团队交谈，可以减轻困惑与焦虑。

在决定患者是否适合进行化疗时，年龄并不是唯一的考量，医疗团队考虑的是患者整体的健康状况，因此在每一次的化疗之前，医生都会做检查和验血，确保患者可以承受，才会进行化疗，反之则会展延甚至终止化疗。