戴之欽／股骨颈骨折 能开就开应开尽开 保守治疗併发症死亡率高

问：我是患者的妹妹，今年70岁，哥哥76岁，以前是政府学校的中学老师，去年9月9日他跌倒，右股骨断了，当时政府医院有提及说年纪大了动手术有一定的风险，因此只给了止痛药，现在只要久坐，股骨就会痛，膝盖也是很痛，走路只是站5分钟已经痛到流眼泪。哥哥单身，由我照顾但很辛苦。

我想知道他是否可以动“Percutaneous Compression Plate，PCCP”手术呢？

目前他服用的药物包括高血压药物、帕金森氏症药物、胆固醇药物以及心血管药物等，并且也有服用维生素B6、B12以及B2和钙质等。

之前曾咨询中医，但无效，中医也告知，哥哥的年纪不适宜动手术，附上相关报告，希望获得医生给予指点该如何是好，谢谢。

医生解答：

你哥哥有两个骨骼的问题，分别是右股颈骨折和股骨头坏死，以及膝关节炎。

长者是股骨颈骨折的高发人群，随着人的寿命延长，尤其随着人口老龄化，股颈骨折发病率日渐增高，已成为严重的社会问题。

股颈骨折常发生于长者，基本上有两个因素，一是骨质疏松造成骨强度下降，二是长者髋周肌群退化，反应能力下降，无法抵消外来的髋部压力，因此不需要多大的冲击力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折，而青壮年股骨颈骨折，则往往由于严重损伤所致如车祸或高处跌落致伤。

长者跌倒后控诉髋部疼痛，不能站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能性，髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显，在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短且多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形，基本生活功能障碍包括不能坐起或站立是患者最大的问题，比如你哥哥。