【特约专栏】盛晓峰·脑硬膜外出血·只要不延误医治可保命

M，17岁男性友族，典型的飙车族。

M被救护车送到医院急救室时还是清醒的，询及意外如何发生时，他说是在高速公路上飙车时不小心撞及分界堤，摩哆失控倒下，人和车在路面打了几个转，头上钢盔飞脱，右头颅直接敲击地面。

意外在清晨4时发生，M被送到医院时已是6时许，血流满面，但仍咬紧牙根不喊一声痛。救护人员为他照了X光和断层扫描，发现他的右颞骨（Temporal bone）破裂，导致脑颅硬膜外出血（Extradural hemorrhage, EDH）。

断层扫描中，也显示脑颅硬膜外有大型血块，需紧急手术，否则出血进一步扩散，颅内压力增高，将导致他昏迷不省人事。

听罢医生的解说后，M依旧一脸倔强又漠然的模样，一口拒绝手术。也许是自恃年轻，也许是心里不以为意，以为医生在危言耸听，觉得自己不过受点皮外伤不需要大惊小怪，所以不管医护人员如何劝说，M还是一意孤行。

入院以来，M身边连一位家人也没有出现过，询及父母亲和家人身在何方时，他淡淡说他们都在东海岸，一时之间赶不过来。

◎丧失意识，陷入昏迷，有生命危险

时间一分一秒流逝，6小时后，一如医生所料，清明期（Lucid Interval）结束了，M开始丧失意识，昏迷指数每况愈下，瞳孔也渐渐散大，需要插喉管帮助呼吸了。

病人陷入昏迷，随时有生命危险，必须立刻手术抢救，但家属不在身边，如何是好？

在这关键的一刻，医院的专科顾问就必须介入，为病人签署手术同意书。我在同意书上签字后，M立刻被推入手术室，医生打开他的脑颅，取出血块，帮他止血，也把他从鬼门关拉了回来。

从手术室出来不久，M就苏醒过来了，3天后，就出院回家了。

M因外伤导致的脑颅硬膜外出血不算太严重，只要不延误医治，就不会有危险，但如果错过治疗的黄金机会，还是会造成死亡或重残。M拒绝手术，我猜也许是因为他年轻不懂事，不了解手术的重要和急迫。也幸好他还年轻，身体强健，生命力顽强，手术效果非常好，除了右耳前侧留下疤痕外，脑部并没有损伤。

什么是清明期（Lucid Interval）？

有些患者在头部创伤造成脑硬膜外出血后，意识是清楚的，一段时间后，出血进一步扩散，颅内压力增高，才开始丧失意识，瞳孔扩大，对光反应迟钝，昏迷不省人事。那一段清醒的时间，称为清明期（Lucid Interval）。

医生简介：盛晓峰（Dr.Sia Sheau Fung），马大医药中心的脑神经外科医生，也是神经外科和脊柱专科顾问，同时也在马大医学院教课。