尤雄淞肾脏內科医生/换了降压药 为何肾功能下降?

问:妈妈今年80岁,有三高多年,同时心脏早已经肿大,去年7月开始服用华法林(warfarin),在去年6月妈妈的验血报告eGFR是74,当时她的钾(potassium)才3.2mmol/L,低过正常指数,不知为何在12月的验血报告中,妈妈的eGFR居然下降到57,而且钾超标到5.4mmol/L。

请问这会是与医生在4个月前把她之前的降血压药换去另一种有关系吗?这药会导致钾升高?医生给妈妈服2种高血压的药物,早上空腹服一种,喝完奶一个小时候后再服另一种。

医生解答:

关于你妈妈肾功能的变化,有一些需要考虑的因素:

  1. 她所服用的药物培哚普利(perindopril)可能会导致肾丝球过滤率(eGFR)稍微地下降,但是一般会随之稳定,而且一般eGFR最多会下降大约20%至30%。
     
  2. 心脏功能若不稳定,也会导致肾功能减退,所以建议固定检查复诊来确定心脏状态良好。
     
  3. 血压不标准和正在调整时,也会导致肾功能不稳定,请多注意血压,固定服食降血压高的药物,以达到保护心脏和肾脏的效果。


虽然培哚普利可能会造成eGFR减少的现象,但是还是鼓励你继续带妈妈去复诊和检验eGFR的变化,让她的主治医生仔细调整,因为一般上这一类的药物即血管收缩素转换酶抑制剂(RAAS blocker)还是会带来长期肾脏和心脏功能的保护效果。

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尤雄淞医生(肾脏內科)

 


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文章来源:
问医.尤雄淞医生(肾脏內科).2022.03.20

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